肝癌患者早期症状
2011-11-15 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 提起肝癌，我想大家应该有所了解，肝癌在我国的发病率较高，且预后较差，主要是由于临床患者在就诊时往往都是中晚期，导致肝癌的死亡率居高不下。尽管肝癌患者早期症状非常“隐蔽”，但其实还是有迹可寻。
一、肝癌患者早期症状
肝癌患者的早期症状有很多的表现，在这里我们可以介绍一下肝癌的早期症状都有哪些？这样如果以后出现了症状表现之后，患者应该及时的采取治疗措施，不要等到发展到晚期的时候，那样治疗就会很麻烦，所以要尽早的治疗。
1、肝硬化征象是伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者会有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般会表现为漏出液。血性腹水多是因为癌肿侵犯包膜或者是向腹腔内破溃而引起的。偶尔会因为腹膜转移癌导致的。
2、肝癌的早期症状可以表现在全身表现上，会有进行性的消瘦、发热、食欲不振及乏力、营养不良与恶病质现象。少数的肝癌患者，会有很特殊的表现，这些就会称为伴癌综合症，其中以低血糖症、红细胞增多症比较常见。还有一些罕见的高血钙、高血脂、类癌等表现。
3、半数以上的患者会有肝区的疼痛症状，疼痛的部位相当于肿瘤的位置，一般会呈持续性的胀痛或者是钝痛。肝痛是由于肿瘤的发展较快，肝包膜被牵拉所引起的。如果病变侵犯膈，痛可以牵涉到右肩。癌结节破裂的时候，会引起剧烈的疼痛，并会有腹膜炎症状和体征的改变。比如说出血量大，就会引起晕厥和休克。
4、肝癌的早期症状约有90%的患者会出现肝脏肿大，质地比较坚硬，表面凹凸不平。会有大小不等的结节或者是巨快，边缘钝而不整齐，常常会有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或者是剑突下的时候。
二、肝癌患者临床症状
肝癌患者的主要临床症状有肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。
1、肝区疼痛：是最常见、最主要的临床症状。疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后明显。肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或包膜下癌结节破裂，或肝癌结节破裂出血所致。肝区疼痛部位与病变部位有密切关系。病变位于肝右叶，可表现为右季肋区痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛；位于膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。如突然发生剧痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。
2、纳差、恶心、呕吐：常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致，其中以纳差为常见症状，病情越严重，症状越明显。
3、腹胀：因肿瘤巨大，腹水以及肝功能障碍引起。腹胀以上腹部明显，特别在进食后和下午，腹胀加重。患者常自行减食以图减轻症状，也常被误认为消化不良而未引起重视，延误诊治。
4、乏力、消瘦：由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。早期可能不明显，随着病情的发展日益加重，体重也日渐下降，晚期极度消瘦、贫血、衰竭，呈恶病质。少数病情发展较慢的肝癌患者经休息和支持治疗后，也可能出现暂时体重回升的情况。
5、腹泻：主要因肝功能不同程度地损害导致消化吸收能力的减退引起，也可因肝癌细胞转移形成门静脉癌栓所致。虽然此症状并不十分常见，有时也可作为肝癌的首发症状，常被误认为胃肠道感染而误诊。腹泻可不伴腹痛，一般进食后即腹泻，大便多为不消化的食物残渣，常无脓血，消炎药物不能控制。病情严重时，每天大便十余次，可使病情迅速恶化。
6、发热：因肿瘤组织坏死、代谢产物增多以及肿瘤压迫胆管合并胆管炎引起。无感染者称为癌热，多不伴寒战。不明原因低热是肝癌的一个常见症状，体温一般在37．5℃－38℃之间，但炎症性弥漫性肝癌多有高热，体温可达39℃以上，易被误诊为肝脓肿，应用抗生素治疗往往无效，而用吲哚美辛（消炎痛）可以退热。
7、呕血、黑便：以呕血为主者，主要因为肝癌合并肝硬化，门静脉高压引起食管下段-胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变所致。以黑便为主者则多由于门脉高压性胃病或消化性溃疡引起。由于肝功能损害，凝血功能下降导致的消化道出血少见。
8、转移症状：肝癌可转移至肺、骨、胸膜、胃肠及淋巴结等。根据转移的部位可引起相应的症状，如肺转移可出现胸痛、咯血等，骨转移可出现局部疼痛和病理性骨折等。
此外，临床上可出现少数极易误诊的症状。部分病人肝脏不大，且肝癌包膜下癌结节破裂的临床表现酷似胆囊炎，亦有因右肝癌结节破裂口较小，少量血液缓慢流至右下腹而误诊为阑尾炎。
其他症状尚有出血倾向，如牙龈、鼻出血，均与肝功能受损，凝血机制障碍、脾功能亢进有关。
三、肝癌患者早期检查
对于医学界来说肝癌的早期检查已不是难题，约70%的肝癌患者早期血AFP就会升高，且呈进行性升高，B超、CT、磁共振等可以检查出直径约1cm左右的肝癌结节，但是肝癌患者早期症状并不明显，易被忽略，一旦出现诸如肝区疼痛、腹胀、腹部包块、黄疸、腹水等症状时，多已属晚期。因此，肝癌患者很难早期发现，给治疗带来极大的困难，因此，对肝癌高危人群定期复查对早期发现是非常重要的。
肝癌的早期检查对早期发现肝癌、肝癌的治疗及预后都是很有价值意义的，那究竟肝癌都有哪些早期检查项目呢？下面就肝癌的早期检查做一下简单介绍，希望会对大家在肝癌的早期发现上有所帮助。
肝癌早期发现的"定性"甲胎蛋白、"定位"B超（或CT）的检测、酶学及细胞学检查等，下面就对此做一下一一介绍。
肝癌的早期检查（1）甲胎蛋白检测：AFP能在肝癌的早期、患者无明显不适症状时就会有浓度升高的反应，若在排除新生儿、妊娠、睾丸或卵巢等胚胎源性肿瘤及活动性肝炎、肝硬化等情况外，在血液中查到AFP大于400微克/升以上的或当AFP>200ug/L、持续升高2个月以上时，就提示肝癌存在的可能。
肝癌的早期检查（2）B型超声或CT定位检查：其具有简便、快捷、经济、无创伤等优点，可检出大多数肝脏占位性病变，是诊断肝癌最常用的检测方法，但对于直径<1cm的癌结节检测率较低，需结合CT或MRI检查以明确诊断，进而对癌结节的数目、大小及位置做更详细的了解，其定位及定性联合检测，对早期发现肝癌是很有价值的。
肝癌的早期检查（3）血清酶学检查：肝癌患者血清中的r-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶及同工酶（GGT-II）在肝癌时可明显升高，其中GGT-II阳性率可达90％，因此血清酶学检查亦是早期发现肝癌的辅助检查。
肝癌的早期检查（4）肝组织活检或细胞学检查：对早期原发性肝癌诊断准确性高，是获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法，但因具有一定的创伤性与禁忌症，因此目前未被广泛应用。
肝癌的筛查主要在肝癌高发区进行，用于筛查的主要方法是甲胎蛋白(AFP)。用AFP筛查能发现约80%的肝癌病例，因此这种检查方式一直受到肝癌筛查工作者的重视。另外，B超检查也是较常用的临床检查方法，很多早期肝癌可以通过B超检查发现，而CT检查更能诊断出直径小于0．5cm的肝脏肿瘤，但并不适用于肝癌高危人群的大规模筛查。
