食道癌是什么原因引起的
2011-12-30 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 食道癌为多见的癌肿之一，其产生复杂，初步认定与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。我国每年约有20.9万人死于食管癌。食管癌的治疗结果因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期癌5年生存率90％左右，而中晚期癌5年生存率降到20％～30％。
食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌。从正常上皮发展成癌需要多长时间至今还不清楚，一般地说，从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需一年左右。
以往认为早期食管癌没有症状和信号是不对的。因为这些信号与症状轻微，时隐时现，不经治疗可以自动消失，因而被病人和医生忽略，未能进一步检查确诊，之后失去最佳治疗时机。其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，如果发现有以下症状就应引起警觉。
1.吞咽食物时有硬噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感，是食管癌的首发信号。
2.咽食物时有哽噎感这种症状最常见。有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗
可以自动消失，数天或数月后再次出现，以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。
3.胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感这种症状也较为多见。进食时胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。疼痛的部位一般较实际长癌的部位高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。
4.食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管，有食物贴附在食管壁上，咽不下去。
5.食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。
6.咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。
7.胸骨后有闷胀感患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。
食管癌的确切病因不明。据专家研究发现，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。
1. 酒精和烟草的作用
酒精是食管肿瘤的诸多致病因素中十分重要的一个因素，食管肿瘤发生的危险性与每日酒精、烟草消费的量呈正比，而嗜烟又嗜酒者的发病危险性比单纯嗜烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。
2. 亚硝胺类化合物和真菌毒素
现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。腌制和发霉食物均含有亚硝胺类化合物和真菌毒素。在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食管肿瘤和食管上皮重度增生的患病率呈正相关，这些物质在胃内易合成致肿瘤物质亚硝胺。
3. 营养不良和微量元素缺乏
摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、E、C缺乏，微量元素钼、锌、镁、锰、钴、铁等缺少，以及新鲜水果和蔬菜缺乏者易患食管癌。
4.食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用
食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。
5.遗传因素
食管的发病常表现家庭性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，由阳性家族史者约占1/4—1/2。其中父系最高，母系次之。
研究发现某些疾病是食管癌发生的肿瘤前状态：
1) 食管粘膜过短;
2) 慢性食管炎;
3) 食管的腐蚀性病变;
4) 巨食管症;
5) 耳鼻喉肿瘤史;
6) 食管憩室肿瘤癌变;
7) Plummer Vision综合征，由缺铁性贫血引起。
中国瑶医对食道癌病因的认识：
一般病因
人们认识事物总要探究原因，瑶医认病也是这样，要探求病因。瑶族医者从生活经验中认识到，气候、水土、饮食、劳累、房室、先天禀赋、虫兽伤害、外伤等都与发病有关。此外，瑶医还认为中邪亦可致病。显而易见，这些都是对病因的一般认识，与各民族的认识大同小异。
（一）气候与水土
人类生活在自然界，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，因此，自然界气候或环境的变化，不同的地域，必然会直接或间接地影响到人体。早在隋代《诸病源候论》中就有：瘴疟“生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热，休作有时，皆由山溪源岭瘴湿毒气故也”的记载，对瘴疟发病与地域关系的认识已较明确。若气候发生了异常变化或环境卫生不良，而人又不知道趋利避害，就会发生疾病。风和日丽、气候凉爽、令人舒适的季节，人不会生病。若气候反常，或酷热逼人，或阴雨绵绵致湿邪伤人，则会导致脘腹剧痛、欲吐不吐，甚至昏迷的“蚂蝗痧”；又如，夏季烈日炎炎，而人若在烈日下长时间劳作，多会发生突发性脘腹剧痛、发热、口渴、全身酸痛、皮肤变黄，甚至昏迷的“泥鳅痧”等。
（二）饮食
饮食对人体的生命活动起到极其重要的作用。瑶族中有“人食五谷生百病”之说，这里的“五谷”泛指食物。瑶医认为，五谷本来是维持人体生命活动的必需物质，人食五谷能使人体得到营养而健壮。如果人体不能从饮食这一途径不断补充五谷，就容易产生许多疾病。饮食不节制（过多或过少），或过食生冷，或食物不清洁，或食无定时，都会使人生病。
饮食过急、过量，均会影响消化及吸收功能，导致腹满、腹胀、吐酸、呃逆或腹泻等病症。小儿饮食过量日久，会引起疳积、肠疳。饮食过少，则可引起身体消瘦，易受邪气侵袭。过食生冷，可产生腹痛、呕吐、腹泻等症状。饮食不洁，会引起虫症的发生。
（三）劳累过度
劳动创造了人类社会的一切。随着社会的发展，劳动的形式将发生巨大的变化，简单繁重的体力劳动将逐渐被复杂的技术性劳动和脑力劳动所取代，劳动也不再仅仅是谋生的手段。合理的体力劳动可以使人们的筋骨强壮，血气流通，保持健康长寿。然而违反生理规律的劳倦却足以导致许多疾病的发生。
过去瑶族人民生活极为贫困，为了生存他们常高强度地劳动，为避战祸他们经常翻山越岭，长途跋涉，迁徙到人迹罕至的深山密林重建家园。持久劳作，失却节制，超出了体力所能承受和支持的限度，使脏腑、筋骨受损，可见形体疲惫、全身筋骨疼痛、筋肉松弛、少气乏力、食欲不振、夜寐不安等“伤力病”的临床表现。
（四）房室不节
瑶医认为，夫妻同房是生儿育女、繁衍后代的一件生活大事，也是维系夫妻感情的一种方式，但房事应该有所节制，否则诸病丛生。如果生活上不遵循规律，如醉后而行房事，因贪欲过度使精液枯竭，因过于消耗而使真气散失，这样不从根本上保持精气的充盈，不适时地驾驭神气，而只图一时之快，只能导致精气受到严重消耗，乃至枯竭。再如“月痨”，妇女产后恶露未尽而行房事，导致身体久不康复、面黄肌瘦、食欲不振。或男子色欲过度，可导致不思饮食、骨干肉瘦的“色痨”病。这些都是房室不节，造成人体正气损伤的一系列病理变化。
（五）先天禀赋
先天禀赋即从父母之处所禀承的精气。瑶医一向重视禀赋的重要性，瑶医认为，由于先天禀赋不同，人的身体体质有所差异，不同体质的人易患不同的疾病，所以瑶医中流传有“百人生百病”之说。
（六）虫兽伤害
瑶族人民多生活劳作在深山峻岭或茂密丛林之中，常会受到各种动物的意外伤害，如猛兽侵袭、毒蛇咬伤、蚊虫叮咬、蝎蜂毒刺所导致的伤害极为常见，其伤害的程度可以导致局部的瘙痒、麻木、疼痛、肿胀、破溃，也可以发生昏迷、抽搐等全身的严重病变。此外，如被狂犬咬伤，还会导致极度恐水、引发特有的精神失常等临床表现。
（七）外伤
日常的生活、劳作或自然灾害，如强力负重、跌仆闪挫、暴力打击、金刃所伤、烧伤烫伤等均可造成局部和全身的伤害而发生多种病症。损害常因具体的病因性质而异。常引起皮破肉裂、骨折、脱臼、出血、瘀肿、疼痛，以及由于剧烈疼痛、严重失血、大面积烧烫伤所引起的昏迷、高热、抽搐等临床表现，常可导致身体病残，甚至危及生命。
食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌。从正常上皮发展成癌需要多长时间至今还不清楚，一般地说，从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需一年左右。
以往认为早期食管癌没有症状和信号是不对的。因为这些信号与症状轻微，时隐时现，不经治疗可以自动消失，因而被病人和医生忽略，未能进一步检查确诊，之后失去最佳治疗时机。其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，如果发现有以下症状就应引起警觉。
1.吞咽食物时有硬噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感，是食管癌的首发信号。
2.咽食物时有哽噎感这种症状最常见。有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗
可以自动消失，数天或数月后再次出现，以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。
3.胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感这种症状也较为多见。进食时胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。疼痛的部位一般较实际长癌的部位高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。
4.食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管，有食物贴附在食管壁上，咽不下去。
5.食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。
6.咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。
7.胸骨后有闷胀感患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。
食管癌的确切病因不明。据专家研究发现，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。
1. 酒精和烟草的作用
酒精是食管肿瘤的诸多致病因素中十分重要的一个因素，食管肿瘤发生的危险性与每日酒精、烟草消费的量呈正比，而嗜烟又嗜酒者的发病危险性比单纯嗜烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。
2. 亚硝胺类化合物和真菌毒素
现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。腌制和发霉食物均含有亚硝胺类化合物和真菌毒素。在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食管肿瘤和食管上皮重度增生的患病率呈正相关，这些物质在胃内易合成致肿瘤物质亚硝胺。
3. 营养不良和微量元素缺乏
摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、E、C缺乏，微量元素钼、锌、镁、锰、钴、铁等缺少，以及新鲜水果和蔬菜缺乏者易患食管癌。
4.食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用
食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。
5.遗传因素
食管的发病常表现家庭性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，由阳性家族史者约占1/4—1/2。其中父系最高，母系次之。
研究发现某些疾病是食管癌发生的肿瘤前状态：
1) 食管粘膜过短;
2) 慢性食管炎;
3) 食管的腐蚀性病变;
4) 巨食管症;
5) 耳鼻喉肿瘤史;
6) 食管憩室肿瘤癌变;
7) Plummer Vision综合征，由缺铁性贫血引起。
中国瑶医对食道癌病因的认识：
一般病因
人们认识事物总要探究原因，瑶医认病也是这样，要探求病因。瑶族医者从生活经验中认识到，气候、水土、饮食、劳累、房室、先天禀赋、虫兽伤害、外伤等都与发病有关。此外，瑶医还认为中邪亦可致病。显而易见，这些都是对病因的一般认识，与各民族的认识大同小异。
（一）气候与水土
人类生活在自然界，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，因此，自然界气候或环境的变化，不同的地域，必然会直接或间接地影响到人体。早在隋代《诸病源候论》中就有：瘴疟“生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热，休作有时，皆由山溪源岭瘴湿毒气故也”的记载，对瘴疟发病与地域关系的认识已较明确。若气候发生了异常变化或环境卫生不良，而人又不知道趋利避害，就会发生疾病。风和日丽、气候凉爽、令人舒适的季节，人不会生病。若气候反常，或酷热逼人，或阴雨绵绵致湿邪伤人，则会导致脘腹剧痛、欲吐不吐，甚至昏迷的“蚂蝗痧”；又如，夏季烈日炎炎，而人若在烈日下长时间劳作，多会发生突发性脘腹剧痛、发热、口渴、全身酸痛、皮肤变黄，甚至昏迷的“泥鳅痧”等。
（二）饮食
饮食对人体的生命活动起到极其重要的作用。瑶族中有“人食五谷生百病”之说，这里的“五谷”泛指食物。瑶医认为，五谷本来是维持人体生命活动的必需物质，人食五谷能使人体得到营养而健壮。如果人体不能从饮食这一途径不断补充五谷，就容易产生许多疾病。饮食不节制（过多或过少），或过食生冷，或食物不清洁，或食无定时，都会使人生病。
饮食过急、过量，均会影响消化及吸收功能，导致腹满、腹胀、吐酸、呃逆或腹泻等病症。小儿饮食过量日久，会引起疳积、肠疳。饮食过少，则可引起身体消瘦，易受邪气侵袭。过食生冷，可产生腹痛、呕吐、腹泻等症状。饮食不洁，会引起虫症的发生。
（三）劳累过度
劳动创造了人类社会的一切。随着社会的发展，劳动的形式将发生巨大的变化，简单繁重的体力劳动将逐渐被复杂的技术性劳动和脑力劳动所取代，劳动也不再仅仅是谋生的手段。合理的体力劳动可以使人们的筋骨强壮，血气流通，保持健康长寿。然而违反生理规律的劳倦却足以导致许多疾病的发生。
过去瑶族人民生活极为贫困，为了生存他们常高强度地劳动，为避战祸他们经常翻山越岭，长途跋涉，迁徙到人迹罕至的深山密林重建家园。持久劳作，失却节制，超出了体力所能承受和支持的限度，使脏腑、筋骨受损，可见形体疲惫、全身筋骨疼痛、筋肉松弛、少气乏力、食欲不振、夜寐不安等“伤力病”的临床表现。
（四）房室不节
瑶医认为，夫妻同房是生儿育女、繁衍后代的一件生活大事，也是维系夫妻感情的一种方式，但房事应该有所节制，否则诸病丛生。如果生活上不遵循规律，如醉后而行房事，因贪欲过度使精液枯竭，因过于消耗而使真气散失，这样不从根本上保持精气的充盈，不适时地驾驭神气，而只图一时之快，只能导致精气受到严重消耗，乃至枯竭。再如“月痨”，妇女产后恶露未尽而行房事，导致身体久不康复、面黄肌瘦、食欲不振。或男子色欲过度，可导致不思饮食、骨干肉瘦的“色痨”病。这些都是房室不节，造成人体正气损伤的一系列病理变化。
（五）先天禀赋
先天禀赋即从父母之处所禀承的精气。瑶医一向重视禀赋的重要性，瑶医认为，由于先天禀赋不同，人的身体体质有所差异，不同体质的人易患不同的疾病，所以瑶医中流传有“百人生百病”之说。
（六）虫兽伤害
瑶族人民多生活劳作在深山峻岭或茂密丛林之中，常会受到各种动物的意外伤害，如猛兽侵袭、毒蛇咬伤、蚊虫叮咬、蝎蜂毒刺所导致的伤害极为常见，其伤害的程度可以导致局部的瘙痒、麻木、疼痛、肿胀、破溃，也可以发生昏迷、抽搐等全身的严重病变。此外，如被狂犬咬伤，还会导致极度恐水、引发特有的精神失常等临床表现。
（七）外伤
日常的生活、劳作或自然灾害，如强力负重、跌仆闪挫、暴力打击、金刃所伤、烧伤烫伤等均可造成局部和全身的伤害而发生多种病症。损害常因具体的病因性质而异。常引起皮破肉裂、骨折、脱臼、出血、瘀肿、疼痛，以及由于剧烈疼痛、严重失血、大面积烧烫伤所引起的昏迷、高热、抽搐等临床表现，常可导致身体病残，甚至危及生命。
