膀胱癌的检查与诊断

   膀胱癌其实还是属于比较多见的一种疾病，只是我们平时缺乏对它的认识所以才会不太知道这种病。膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其浸润深度的不同，可分为原位癌或浸润癌，膀胱癌在泌尿系统各癌肿中，发病率较高。以间隙性无痛性肉眼血尿为特点，可伴尿频、尿急、尿痛等类似膀胱刺激症状，晚期有严重贫血。
    1尿常规尿细胞学检查；2膀胱镜检查；3B超检查；4膀胱肾盂盆腔动脉造影；5CTMRI检查；6肿瘤标志物测定（ABO(H)血型抗原T－抗原CEAβ-GRS）
    在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无膀胱癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是膀胱癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。
    如果确诊是膀胱癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。随着膀胱癌早期诊断方法的出现，治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟，一般膀胱癌不易做手术，建议保守治疗。
    膀胱癌的诊断：
    1、常规检查 对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
    2、尿脱落细胞检查　是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
    3、X线造影检查　通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
    4、膀胱镜　可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。
    5、B超检查　通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。
    6、CT检查　当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。（通常不建议穿刺和活检）
    膀胱镜检查和细胞学检查
    在出现间断的无症状性血尿的时候，要怀疑膀胱癌、肾盂输尿管癌、肾细胞癌的可能。膀胱癌即便没有肉眼血尿，用显微镜检查的话，几乎百分之百地可以发现血尿。
    在被高度怀疑膀胱癌的时候，首先要作膀胱镜和尿细胞学的检查。女性由于尿道短，膀胱镜较易插人，男性的尿道长而曲折，难以插入并且有疼痛，一般在麻醉后进行。
    虽然这些检查已经能比较容易地诊断出膀胱癌，但是患皮下癌时，必须再取一点膀胱组织作病理活检才能确诊。
    T分类的六段病期诊断
    一旦诊断为膀胱癌以后，还要进行与选择治疗方法相关的进展程度的检查，即病期诊断。
    膀胱癌的病期，依据癌肿浸润的深度，分为以下6个阶段（T分类）：
    ①TiS上皮下癌（不形成肿块）。
    ②Ta无浸润的乳头状癌。
    ③T1 浸润至粘膜下层的癌。
    ④T2 浸润至膀胱肌层的癌，但尚未超过肌层的1/2.
    ⑤T3 浸润超过膀胱肌层1/2的癌。
    ⑥T4浸润超过膀胱肌层并且浸润至邻近脏器。
    以上的病期诊断，必须采用CT、超声波、MRI、逆行膀胱造影等方法。但当肿瘤浸润至肌层的诊断比较困难时，最终还必须用膀胱镜经尿道活检。
    此外，经静脉注射造影剂，观察由于尿液排泄而形成的X线摄片的排泄性尿路造影，也是诊断有无合并肾盂输尿管癌的不可缺少的方法。