乳腺癌的中医分期
2012-02-08 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 我国传统医学对乳腺癌早有人知，认为女性在经前有乳房胀痛是与肝肾失调、气滞血瘀等因素有关，中医认为乳房是胃经所管，乳头属肝经所治。因此一切乳房疾病或发育不良或乳房萎缩，皆从肝胃调治，根据不同病情对症下药，常会获得良效。
乳腺癌临床诊断常见的分期中医治疗方法有二种：一是TNM国际分期法，T指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4；N指部分淋巴结复发转移转移的情况，可分为N0～N3；M指远处复发转移转移的情况，M0指无远处复发转移转移，M1指有远处复发转移转移。二是临床诊断分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期的，Ⅲ、Ⅳ期属于中晚期，其治疗主意及肿瘤预后各不雷同。
雌激素受体(简称ER)是一种可与雌激素联合的蛋白，孕激素受体是一种可与孕激素联合的蛋白(简称PR)。
在正常乳腺组织内ER含量较少，约有7%的乳腺癌肿瘤细胞中含有ER。在月经周期前半期ER处于封闭状态。乳腺癌肿瘤细胞癌前病变时，一部分含有ER的癌肿瘤细胞在大批增殖后仍保存了ER，依附雌激素程度调节，属雌激素依附癌肿瘤细胞。
一部分含有ER的乳腺癌肿瘤细胞在恶变后ER丧失，和不含ER的乳腺癌肿瘤细胞恶变后变成的乳腺癌癌肿瘤细胞，均不受雌激素程度的调节，属激素非依附癌肿瘤细胞。ER测定时，若乳腺癌组织内激素依附癌肿瘤细胞较少，＜10%，则ER为阴性。
若乳腺癌组织内激素依附癌肿瘤细胞较多，＞60%，则ER为阳性。临床诊断约有70%的原发性乳腺癌患者ER阳性，且ER阳性率与患者的年纪呈正相关，尽经后患者ER阳性明显多于尽经前的患者。肿瘤分化较好者ER阳性率较高，肿瘤内呈现淋巴癌肿瘤细胞浸染者，ER阳性率较低。
孕激素受体(PR)的阳性率低于ER阳性率，临床诊断约为40%～50%。
激素受体的测定，在乳腺癌的治疗决策在那方面占领主要的地位。临床诊断医生常把它视为设定乳腺癌治疗计划时的一个主要参考原因。因此，在有条件的医院，当切下乳腺肿物标本时即应做激素受体测定。其临床诊断意义重点是：
①雌激素受体阳性的乳腺癌患者在接收内分泌治疗后，其有用率可达50%～60%，而受体阴性者其有用率很低，只有10%左右。ER、PR同时阳性者，其内分泌治疗的综合疗效更高，据报道可达70%～80%。
②受体阳性者乳腺癌癌肿瘤细胞分化较好，阴性者则分化较不理想，提示受体阴性者肿瘤手肿瘤术后易呈现复发转移，阳性者肿瘤预后较病期雷同的阴性者为好。受体阴性者呈现复发转移转移时多向内脏复发转移转移，而阳性多向皮肤、软组织和骨骼复发转移转移。
③激素受体的测定可作为肿瘤手肿瘤术后设定治疗计划的一个主要参考原因。对于尽经前或激素受体阴性的患者及肿瘤发展较快的患者，以帮助性放化疗为主，而激素受体阳性者特别是尽经后的乳腺癌患者激素受体阳性者宜同时采用内分泌治疗。
④雌激素受体测定还可领导复发转移或复发转移改变性乳腺癌患者的内分泌治疗。对于复发转移或复发转移改变性乳腺癌，对于ER阳性者仍可采用内分泌中医药治疗，且综合疗效好，有用率可达50%～80%。可长久服用，不沾染放化疗，且综合疗效与放化疗相当。
