脑胶质瘤手术的辅助治疗

 

癌基因的治疗

        HSV-tk癌基因手术治疗是最常见的中医治疗方法。单纯疱疹病毒(HSV)产生的脱氧胸腺嘧啶激酶能将更昔洛韦代谢为癌肿瘤细胞毒性的核苷酸，致决裂中的癌肿瘤细胞凋亡。术中将病毒广泛浸染注射到切缘沾染肿瘤癌肿瘤细胞，再应用更昔洛韦杀灭瘤癌肿瘤细胞。Pulkkanen等履行了目前唯一的Ⅲ期实验，显示无生存上风。Immonen等以转染效率更高的腺病毒转染瘤癌肿瘤细胞履行Ⅱ期临床诊断实验，显示对于可行肿瘤手术治疗的原发和复发转移胶质瘤肿瘤患者能有用延伸生存时间，但两年生存率与历史对照无明显差别，有待进一步临床研究。尽管病毒载体转染瘤癌肿瘤细胞效率较高，但它的安全隐患限制了其进一步临床诊断应用。

        目前较常见的则是非病毒载体，包含质粒，脂质体等载体携带的瘤腔部分给药中医治疗方法，尽管与前一种中医治疗方法相比在安全上有其上风，但部分给药造成的局限性仍然在必定程度上限制了其临床诊断应用。

光动力学治疗

        手术前12～36h静脉注射能优先被肿瘤癌肿瘤细胞摄取的光敏物质，如5-氨基乙酰丙酸、光卟啉等。术中瘤床经适当波长的光照射后被瘤癌肿瘤细胞摄取的中医药激活产生大批氧自由基，促使瘤癌肿瘤细胞凋亡，也有术中瘤腔放置光导纤维肿瘤术后多次照射的技巧，综合疗效较单次照射好。Ⅲ期随机对照实验显示光动力学治疗技巧的综合疗效仍有不同一。

间质內放化疗

        术中放射源被植进瘤床递送高剂量射线达到有可能残留有肿瘤癌肿瘤细胞的切缘，且对远隔组织沾染较小。

间质內放化疗

        以生物分解型多聚化合物PCPP-SA为载体的卡莫司汀缓释膜剂在术中被植进瘤床，2～3周内持续开释高浓度亚硝酸氮芥。Westphal等对240例行首次肿瘤手术的胶质瘤肿瘤患者履行实验，显示趋向于8周的生存时间的改良(P=0.08)。美国FDA将此材料重新检测，并与后续材料汇总，得出P值=0.02。但该技巧也会补充肿瘤术后脑脊液漏和激素治疗无效的脑肿胀的迫害，目前该治疗技巧暂不足以被推荐作为惯例临床诊断应用。