MRI检查对脉络膜黑色素瘤确诊起的作用

 

 

MRI检查对脉络膜黑色素瘤确诊起的作用

 

近年来，MRI等影像学技术被应用于脉络膜黑色素瘤的诊断中，使其诊断准确率明显提高，但由于脉络膜黑色素瘤的临床表现多样，加之有些病例并不典型，误诊和漏诊的情况仍时有发生，因此，明确MRI等检查在脉络膜黑色素瘤诊断中的作用很重要。

 

       北京肿瘤医院专家解释道，研究观察脉络膜黑色素瘤的磁共振成像主要表现为：与脑组织相比，瘤体多呈现T1WI高信号，T2WI低信号，即短T1短T2信号，与玻璃体腔形成了鲜明对比。瘤体多呈蘑菇状、半球形和类圆形突向玻璃体腔，合并坏死出血时，瘤体信号不均匀，继发视网膜脱离者可见新月形T1WI、T2WI中等到高信号。增强后，瘤体呈中度到高度强化，而视网膜下液不强化。

 

        在专家的观察中，有些脉络膜黑色素瘤没有呈现短T1短T2信号，但1例黑色素细胞瘤和1例神经纤维瘤却呈现了这一特征，考虑这可能和肿瘤中的黑色素含量有关。在所有病例中，除1例黑色素细胞瘤增强后无强化外，所有病变均呈不同程度的强化。

 

         另据了解，磁共振成像（MRI）检查结果与病理诊断的一致性较好，对脉络膜黑色素瘤诊断的特异度也最高（66.7%）。由于黑色素的顺磁性作用，脉络膜黑色素瘤在MRI中呈现特征性的短T1短T2信号，尽管还有一些病变（如脉络膜转移癌、黑色素细胞瘤）可能出现相似表现，但仍能以此较好的将脉络膜黑色素瘤与其他肿瘤相区别。增强扫描非常重要，它能根据肿瘤的血供情况区别肿瘤的良、恶性。而且MRI对肿瘤的眼球外扩散做出较好的判断。虽然，MRI在脉络膜黑色素瘤诊断中显示出很多优势，但其价格比较昂贵，很多患者难以接受。MRI对病变的定位、大小、形态的描述及检测视网膜脱离方面都不如眼部超声等检查。

 

      基于上述观察的结果，MRI检查对诊断脉络膜黑色素瘤具有较好的敏感度和特异度，对脉络膜黑色素瘤具有较好的诊断价值。当然，影像诊断只是脉络膜黑色素瘤诊断中的一部分，眼底检查、全身检查和其他一些相关检查也很重要，不能忽视。