甲状腺癌复发的特点

 

        一般甲状腺癌术后复发时间多在五年之内，多复发于肿瘤原发处或颈部。由于甲状腺癌术后复发初期无明显症状，一旦出现声音嘶哑、呛咳、憋气、吞咽不畅、咳血或关节疼痛等症状时，往往提示复发癌已发展到一定水平。因此，术后患者应定期去医院检查，一般第一二年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次。

        一旦患者发现复发反应，切不可自暴自弃，失望消极，更不可盲目投医，为治疗甲状腺癌复发症增添难度和恶性程度。随着科技的进步和成熟，大多数甲状腺癌复发症都能治愈，即使不能完全治愈，也能从整体上延长患者的生存期限，提高生活质量。

        甲状腺癌复发与肿瘤大小、浸润的关系密切相关。当癌瘤生长在一定限度内时(直径<1.0 cm)，癌细胞的浸润与隐匿灶的产生均受限制；若肿瘤体积超过一定范围≥1.0 cm，包膜受浸润、多中心性癌灶及淋巴结转移的机会均增高，造成手术难以彻底清除，因而复发率增高。

甲状腺癌复发与转移的关系

        甲状腺癌生物学特性是颈部淋巴结容易发生转移，文献报道其转移率为50%～90.5%，而甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为64.56%；术后复发率为44.12%，无转移术后复发率为17.86%。这说明有颈淋巴结转移者，其隐匿性癌灶增高，复发率就增高。因此，对于易转移的甲状腺癌，应采取预防性颈清术；若为再次手术者，只要首次手术证实有淋巴结转移者，更应作颈清术。认为术中要严格遵循无瘤原则，严禁不规范操作，防止医源性种植。

甲状腺癌复发、转移与病理分型的关系

        将甲状腺癌病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、混合状癌(含乳头状、滤泡状癌)、其它型(含髓样癌、未分化癌等)。研究结果发现，其它型的复发率最高，为70%，明显高于其余3种病理型别。从肿瘤的恶性程度分析，髓样癌、未分化癌等与乳头状、滤泡状癌相比，恶性程度高，易向癌旁组织浸润，呈多中心性生长，而且也较容易发生转移，这不利于手术等临床治疗，因而认为这是髓样癌等其它型甲状腺癌复发率增高的因素之一。

        因此，对于髓样癌等其它型甲状腺癌患者应加强术后的随访与体检，以提早发现复发灶而再行手术。此外，由于乳头状、滤泡状癌也有浸润与转移的现象，而且生存期较长，有一定数量复发病例，同样应该引起临床医生与患者的重视。

甲状腺癌复发、转移与手术方式的关系

        手术是目前治疗甲状腺癌最有效的方法。颈清术是防止复发的关键。因甲状腺癌极易转移到颈淋巴结，故主张甲状腺癌手术应放宽功能性颈清术的指征。

        和治疗方案的关系：甲状腺癌除了早期以外，一般临床上要求综合治疗治疗，很少用一种治疗手段可以治愈，为了防止术后出现复发转移，临床上常常在术后采取化疗和生物免疫联合治疗。

减少甲状腺癌复发率的饮食是怎样的呢？

①首乌粥：首乌60g，煎取浓汁去渣，入粳米60g煮粥，早晚分服。

②山药粥；鲜山药100g（可干者50g）切碎与粳米60g煮粥，早晚食用。

③百合粥：干百合30g(或鲜百合60g)加冰糖适量与粳米60g煮粥，早晚分服。

④清蒸甲鱼：甲鱼一只去内脏，加酒、酱油、姜片等佐料，上笼蒸熟。食肉、喝汤。

⑤清蒸黄鳝：黄鳝半斤，去内脏切段，盐适量，黄酒15g,水适量，上笼清蒸，食肉饮汁。