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宫颈癌传染吗?

2012-03-08 抗癌健康网

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宫颈癌传染吗?几乎是所有宫颈癌患者以及家属关心的问题,对于此问题,可以明确的回答,宫颈癌并不具备传染性。
  虽然宫颈癌本身并不传染,但是导致宫颈癌的病毒因素HPV病毒具有传染性。恶性肿瘤与病毒有关,上世纪70年代国内外都进行过研究,包括EB病毒与鼻咽癌的关系,疱疹病毒和HPV与宫颈癌的关系,白血病毒与白血病的关系等。1992年世界卫生组织宣布,超过2/3的宫颈癌病例是由病毒HPV16型及18型引起;对1050名妇女的研究证明,在印度、菲律宾、印尼、泰国,90%以上患宫颈癌的妇女都感染了HPV;中国香港对332名妇女阴道涂片异常的研究证明,感染HPV的比例为40%。宫颈癌已成为全世界女性第二大常见的癌症。
  HPV感染者体内抗体出现高峰的时间,一般是在感染后6-12个月,感染后6个月的病人疣细胞切片可看到大量病毒。病毒可通过摩擦与接触传播。
  因为HPV病毒有传染性,宫颈癌是一种传染性疾病。它的主要传播途径就是男女之间的性接触,因此也是性传播疾病。在女性第一次性交后的第一年,感染率约为百分之三十;四十岁的妇女,感染率约为百分之七十至八十。绝大部分的性传染病,是性伴侣越多,发生率也越大;但宫颈癌不同,即使只有单一性伴侣,第一次性行为,只要有性器官接触,不论男女,良家妇女也存在被感染的机会。
  大多数妇女的免疫系统能够清除进入体内的病毒。但是,在约百分之十五的人的体内,病毒能躲过免疫系统的检查,感染上皮细胞,使之增生成疣;从感染病毒到产生组织变化,只需数月。
  男性因为没有子宫颈,所以不会有宫颈癌,但男性也是HPV病毒的携带者,可以将病原体传染给女性伴侣。
  目前我国预防宫颈癌的医学方法之一,是推广妇女一年进行一次阴道涂片检查,可有效发现早期病变。
  接种预防宫颈癌的HPV疫苗,则是更积极的预防。如果能阻止HPV感染子宫颈的上皮细胞,自然就能预防宫颈癌的发生。但目前中国大陆尚未展开。
  HPV传播途径:
  尽管多数HPV感染是亚临床型(无症状感染)的,但仍然可以传染、散播。宫颈HPV感染最常见的结局是没有明显的临床表现,仅在短期内可检出HPV。绝大部分HPV感染会被机体免疫力自动清除,非致瘤性HPV的平均感染时间是8.2个月,致瘤性HPV则长达13.5个月。因此,多数HPV感染是一过性的、暂时的,会在18个月内自动转阴,尽管部分表现为慢性感染。仅极少数持续感染HPV的女性在她们的一生中会发生宫颈上皮内瘤变(宫颈癌前病变),继而发展为宫颈癌,其平均潜伏期也相当长,可达若干年以上。
  一些未婚但有性生活史的年轻女性对自己感染HPV大为不解,其实宫颈HPV感染的高峰年龄在15~25岁。文献报道生育年龄的正常女性(包括宫颈细胞学检查无异常发现)HPV感染率在5%~50%。国外的一项对有性行为的大学生的研究发现,43%的正常宫颈组织中HPV 呈阳性。另一项研究对美国女大学生的调查也有类似的结果,约1/3的女大学生为HPV阳性。相同HPV亚型可以在性伴侣中检出,由性接触传播的HPV感染者通常是青春期和年轻女性,相反,从没有性生活史的女性罕有HPV感染;直接皮肤接触也是一种传播方式,HPV引起的皮肤疣非常多见,如学龄儿童在盆浴时被传播;母亲在生产时,产道的HPV感染也可以传播至婴儿的口腔和咽喉中。
  防宫颈癌先防人乳头状瘤病毒HPV
  墨西哥医学专家指出,人乳头状瘤病毒(HPV)潜伏期很长,女性感染这种病毒后如果发现早、诊治及时,可防止病毒诱发宫颈癌。
  墨西哥宫颈病理学专家特雷莎.罗哈斯说,HPV病毒几乎是所有宫颈癌的元凶。男性感染该病毒后不会死亡,但会通过性行为、皮肤接触等传染给女性伴侣。
  感染HPV病毒的初期症状是手上、下腹部或生殖器部位表面出现细而密的疣状乳头状瘤。罗哈斯说,他们在研究和临床诊断中发现,病毒的潜伏期有可能长达15年,病变发展缓慢,而且并不是所有的被感染者身体表面都会出现这些症状,因此往往被忽视。一旦女性感染者机体免疫力下降,病毒活动就会加剧,最终导致宫颈恶性肿瘤
  因此罗哈斯建议,除保持性生活检点外,育龄妇女应定期进行子宫颈病理检查,发现异常变化应立即接受治疗。如果发现早,感染者完全可以避免因宫颈癌而丧命。她还说,女性感染HPV病毒后,吸烟、多产等行为会增加HPV诱发宫颈癌的危险。
  育龄妇女特别是年轻妇女是被HPV病毒感染的最脆弱群体,墨西哥每年有4000多名妇女死于HPV诱发的宫颈癌。
  六类高危人群要重视
  经性生活传播的人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因。而人乳头瘤病毒主要经性生活传播,凡有性生活的妇女均有感染的机会。协和专家指出,宫颈癌的发病高危人群有六类:
  一是性生活过早的妇女,
  二是多孕早产的妇女,
  三是自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女,
  四是曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女,
  五是吸烟、吸毒、营养不良的妇女,六是有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女。有上述危险因素的妇女,应定期进行早诊,并坚持随诊。
  宫颈癌的检查诊断
  包括全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬,易出血,并应注意有无阴道转移,应特别强调作三合诊(腹部触诊、阴道和肛门内诊),了解子宫后方及宫旁有无癌转移,藉以确定病变范围,进行临床分期。
  Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显,通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断。
  0期和Ⅰa期症状及体征常不明显,易漏诊。
  0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳,应重视其早期诊断。
  宫颈癌的早期诊断方法:
  细胞学检查 凡遇可疑病例,如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者,应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时,多采用此法进行筛选宫颈活检。
  碘试验 在未染色区取材,可提高准确性,取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外,并最好在3、6、9、12点作四点活检,以防漏诊。
  阴道镜检查 阴道镜可将宫颈放大16~40倍,可更仔细地观察宫颈上皮的改变,并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检,可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时,应作宫颈管搔刮,将刮出物送病检。
  宫颈锥形活检 将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位,亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。
  宫颈癌的预防措施
  (1)提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会。
  (2)积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤,应及时修补。
  (3)注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活,月经期和产 褥期不宜性交,注意双方生殖器官的清洁卫生,性交时最好配戴 安全套,减少并杜绝多个性伴侣。
  (4)男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包 皮环切术 c 这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自 身阴茎癌的发生。
  (5)对宫颈癌高危人群,包括性生活过早、过多,及生育过早、过多、过密的妇女,有乱交、滥交,多个 ‘ 性伴侣和不洁性生 活史的妇女,卫生条件落后,性保健知识缺乏地区的妇女,有宫 颈康烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女,配偶有包皮过 长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓 进行预防性治疗。

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