他莫昔芬 雌激素阳性的导管原位癌的福音

 

      导管原位癌患者进行乳房肿瘤切除术和放疗后予以他莫昔芬治疗可以明显获益。为了评价雌孕激素受体和他莫昔芬应答率的关系，来自华盛顿大学医学院的D. Craig Allred, Stewart J.等人进行了研究。研究结果近期在线发表在JCO上。

 

      此项研究回顾性地对732例原位癌患者的雌激素和孕激素受体进行了评估。有石蜡标本的449例患者是在一个检测经验丰富的中心实验室采用免疫组化的方法确定的受体状态。另有283例患者受体状态是通过各种方法（主要是免疫组化）确定。受体状态和他莫昔芬获益间的关系在10年和随访结束（平均随访时间14.5年）时分别进行评估。

 

      最终研究发现76％的患者雌激素受体阳性。相比安慰剂组，雌激素阳性的导管原位癌患者予以他莫昔芬治疗，继发性乳腺癌的发生风险在10年时和随访结束时均显著降低。多变量分析时差异仍然有显著性。同时根据继发性同侧和对侧，侵袭性和非侵袭性乳腺癌进行亚组分析时，结果仍然相似，虽然差异的显著性降低。但在雌激素阳性的导管原位癌患者中则无显著差异。孕激素受体与他莫昔芬的获益没有关系。

 

      由此可得出结论：雌激素阳性的导管原位癌患者，在标准治疗后可考虑使用他莫昔芬。