卵巢癌的并发症及护理

 

　　一、卵巢癌的并发症

卵巢癌常见并发症有：

　　1、蒂扭转　较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。

　　2、肿瘤破裂　可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。

　　3、感染　较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。

　　4、恶性变　卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。

　　卵巢癌放化疗后并发症：

　　卵巢癌在其病程发展的过程中，会出现很多的并发症，尤其是在手术和化疗后，更会出现严重的并发症，这些并发症往往是导致患者死亡的原因。

　　卵巢癌的治疗中，化疗常用，化学治疗的毒剐作用常见的有恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，骨髓抑制、贫血、白血球和血小板下降，口腔、肠道、膀胱粘膜发炎，如口腔溃疡、腹泻、膀胱炎。另外，还可出现脱发，皮肤色素沉着，味觉改变或丧失，神经毒性反应，心脏毒性反应和肾损害等。放疗副作用常见的有：恶心、呕吐、食欲下降、骨髓抑制、免疫功能下降等。另外还可出现腹痛、腹泻、肠道消化吸收不良甚至肠粘连肠瘘等。

　　因此，卵巢肿瘤化疗和放疗病人的营养应注意平衡营养素，补充抗氧化营养素和微量元素锌、硒，以适口、清淡、易消化吸收为原则，以达到促进食欲，增强免疫功能和抗氧化能力，并提高机体抵抗力的目的。对胃肠道功能正常者，应经口进食。

　　对无法进食或进食量不足的病人可行肠内营养。对胃肠道功能受限制或无功能者，可用肠外营养的方法。

　　二、卵巢癌的护理

　　卵巢癌腹水的护理：

　　正常腹腔内有少量液体，一般不超过200毫升，当腹腔积聚过量的游离液体时，被称为腹水。卵巢癌腹水是一个重要特征，多半是恶性的先兆，尤其卵巢癌腹水为血性。这是对于这种状况卵巢癌腹水的护理是很重要的，一旦卵巢癌腹水护理不当就会使癌细胞转移，进而使卵巢癌腹水的护理更加难以进行。那么卵巢癌腹水的护理该怎么做呢？

　　1、卵巢癌腹水的护理应减轻患者的呼吸问题：

　　卵巢癌患者大部分在中晚期均有不同程度的腹水形成，腹水量少时病人仅有腹胀感，进食后明显。随着病情发展腹水不断增多，大量腹水使膈肌抬高，影响心肺功能，出现心悸或呼吸因难。因此，卵巢癌腹水病人应注意：有大量腹水的患者宜采取半卧位，减轻呼吸困难。

　　2、应帮助患者的治疗和身体状况的稳定：

　　(1)患者应限制水钠摄入，钠盐不超过每天2克。

　　(2)卵巢癌患患者应保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。

　　(3)患者应定期测量体重，腹围，记出入量，以提供治疗依据。

　　(4)患者如应用利尿药，在应用过程中注意监测电解质的变化，以免发生紊乱。

　　(5)患者如腹腔穿刺放腹水后，应在饮食上注意补充蛋白质。

　　3、卵巢癌腹水的护理要注意患者的精神状况：

　　癌症不同于其它疾病，它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害。卵巢癌腹水的护理在化疗同时进行应进行心理护理，使其减轻焦虑，树立信心，以乐观态度接受化疗。

　　在做好心理护理前提下，护士应有娴熟的技术操作、化疗药物正确使用的方法，积极处理合并症，提高疗效，促进病人康复。了解病人心理状态，做好治疗前的健康教育，争取更好的疗效。