肝癌如何分类
2012-03-28 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 肝癌的诊疗难度是很大的，在我国的病死率也是很高的，尤其是在农村，病死率仅次于胃癌。肝癌根据不同的病理，不同的研究方向，肝癌有着不同的分类分型。下面就全面讲解一下肝癌的分类依据及其常见类型，希望对大家有所帮助。
一：肝癌类型依据病理进行划分，1979年中国肝癌病理协作组将肝癌大体病理为分四型：
(1)弥漫型：肝癌结节较小，弥漫分布于整个肝脏，与肝硬变不易区别。
(2)块状型：癌块的直径在5cm以上，超过10cm者为巨块型。
①单块状型：单个肿块，边界清楚或不规则，常有完整或不完整包膜，有的可无包膜，肿块边缘可见小的卫星结节。
②融合块状型：以癌肿块为中心向周围呈浸润性生长，并与邻近之大小癌结节融合，形成直径超过5cm的肿块，即融合块状型。此种癌块边界不规则，周围的肝组织中有散在的癌结节。
③多块状型：两个以上的单块或融合块称为多块状型。
(3)结节型：癌结节最大直径不超过5cm称之结节型。
①单结节型：单个结节，直径不超过5cm，边界清楚，常有包膜，有时在结节旁可有细小的癌结节。
②融合结节型：数个大小不等的癌结节融合在一起形成融合结节，最大直径不超过5cm，结节的边缘不规则，周围并有散在的细小癌结节。
③多结节型：两个以上单结节或融合结节称为多结节型。
二：根据肝癌包膜是否存在、是否伴有肝硬变以及有无门静脉瘤栓（有的肝癌早期即有门静脉瘤栓）将肝癌分为五个类型：
(1)浸润型肝癌：该型无论是否伴有肝硬变，癌结节边缘均不清楚，常侵犯门静脉，主要通过门静脉癌栓扩散到整个肝脏，有的由大小不等的癌灶融合成更大的癌灶。
(2)膨胀型肝癌：此型特点是肿瘤呈膨胀性生长，肿瘤结节与周边分界清楚，伴肝硬变者多具有纤维组织包膜。一般早期无包膜浸润和门静脉癌栓，即使有也是轻度的。早期手术切除率高。根据癌结节的多少，分为两个类型。
①单结节型：肿瘤为单一结节，边界清楚，特别是在伴有肝硬变时，可具有明显的纤维包膜，故也称包裹性肝癌。不伴有肝硬变时包膜常不明显，偶见门脉受侵犯。此型占10%左右。
②多结节型：膨胀型结节在2个以上，大小基本一致，直径大于2．Ocm，伴有或不伴有肝硬变，不伴肝硬变者也可有厚薄不等的纤维包膜。此型占7. 7%。
(3)浸润、膨胀型肝癌：该型的特点是在原发膨胀型癌灶的包膜外伴浸润性癌灶，后者或是肝内转移灶和／或是通过癌栓扩散的癌灶。此型占33%。又分为两型：
①浸润单结节型：单个的具有明显纤维包膜的原发癌病灶与包膜外浸润性癌灶共存，表明有肝内转移和／或通过静脉癌栓肝内扩散。
②浸润多结节型：包裹性原发癌灶在2个以上，伴有明显的肝内转移和／或门脉瘤栓扩散癌灶。
(4)弥漫型肝癌：这一型的主要特点为弥漫性多结节，直径在0.5～1. Ocm之间，分散于整个肝脏，肿瘤结节不发生融合，常伴有肝硬变，此时肿瘤结节在大体上难与肝硬变的假小叶相区别。该型的形成主要是由于原发癌灶通过门脉癌栓向整个肝脏扩散的结果。此型占5. 4%。
(5)特殊类型：
①小肝癌：一般为单个的肿瘤，其最大直径小于2cm。
②带蒂肝癌或外生性肝癌：肿瘤为半球状或球状突出于肝脏表面的肿块，一般为单个，基部可有蒂。根据其来源不同又分为两个亚型：I型（肝内来源）：该型发生于肝包膜下，通过膨胀性生长而突出于肝脏表面。Ⅱ型（肝外来源）：这型多发生在肝脏的附叶，有明显的蒂。血管造影时，显示该肿瘤的血供是来自肝固有动脉的分支。
三：根据肝癌的组织来源不同可分为三个类型：
（1）肝细胞性肝癌：主要来源于肝细胞，此型占90%，一般血清甲胎蛋白升高。
（2）肝内胆管性肝癌：来源于肝内胆管上皮，此型少见。
（3）混合性肝癌：上述两型混合存在，此型更少见。
