早期肾癌能根治吗？

 因肾癌初期瘤体较小，而且无转移，患者耐受性也好，非常适合外科切除，可以大大提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。根治性手术时要注意对周围淋巴的切除，做到彻底治疗，提高手术治疗效果。
　　但是，手术治疗是局部治疗方法，无法做到彻底清除癌细胞，残余的癌细胞经过一段时间的调整，进行反噬，使患者在术后发生转移和复发，会引发一系列的并发症，不利于患者术后恢复，而且增加了治疗难度。
    肾癌的手术治疗！
    手术切除是肾癌的最主要治疗方法。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，其中根治性肾癌切除术的疗效已得到公认。
　　肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，肾癌手术治疗中容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞，但可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。双侧肾癌或孤立性肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄的患者可采用保留肾组织的肾癌手术。
　　肾癌较小即直径＜3cm并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。
　　肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，但难度很大，通常这类病人5年生者不过5％。但只要有手术可能，将原发病肾摘除，其它牵连病灶采用放化疗等方法治疗，获得较长生存期还是有较大可能的。要特别提出的是动脉栓塞术对手术切除的辅助作用。肾动脉栓塞术是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管，注入栓塞物质，使动脉闭塞。其主要作用有：
　　①栓塞后肿瘤发生广泛坏死，肿瘤缩小，为肾癌的手术治疗创造条件，使术中出血少，容易分离肿瘤和缩短手术时间。
　　②减少肿瘤细胞播散。
　　③对于难以切除的巨大肿瘤，栓塞后可以增加肾癌手术切除的机会。
　　④姑息性栓塞治疗，可控制和缓解患者的症状。
　　⑤激活宿主的免疫机制等。
　　除此之外，由于肾癌的手术治疗对人体免疫机能会造成一定程度上的损伤，多鼓励手术后辅以中医治疗，一方面协同抑制肿瘤，一方面调节免疫机能，减轻手术对人体的伤害。肾癌手术后复发的病人，容易有骨、肺转移，但常缺少特异症状。因此，对经肾癌手术治疗后的病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。并定期检查尿常规、肾功能和胸部透视。
    肾癌治疗中的特殊问题：
    1、保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。
    2、下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。
    3、肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。