如何评价肝功能

 临床上，治疗癌症尤其是肝癌时我们常需要评价肝功能，那么如何评价肝功能呢？我们常用的检测肝脏功能的指标包括转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、血清白蛋白和凝血时间。这些指标可以从不同侧面反映肝脏的活性。我们通过全面理解各项指标的意义，有助于正确评估肝脏功能。

 

转氨酶：转氨酶可敏感反映肝细胞的破坏情况。临床上最常检测的是丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。血清当中的ALT和AST的正常浓度通常小于30-40IU/L。ALT在肝脏中的浓度最高，AST的浓度由高至底依次为肝脏、心肌、骨骼肌等。对肝脏疾病而言，ALT特异性更高。血清转氨酶在某些情况下会出现假性的升高或降低，有些药物也会使转氨酶假性升高，肾功能衰竭会造成AST的假性减低。但多数的肝脏病变会导致转氨酶的升高，但转氨酶的测量值与肝细胞的坏死程度并不成正比。

 

碱性磷酸酶：肝胆疾病引起ALP升高的原因可能是肝细胞破坏致其释放入血，或胆道淤积使各脏器产生的ALP无法分泌排泄。ALP升高主要用于淤胆的诊断。大约75%胆汁淤积的患者ALP升高至正常上限的4倍以上；各种肝脏疾病均有可能导致ALP升高至3倍水平，这种水平的升高缺乏特异性，有时也见于无肝脏受累的其它疾病；单纯ALP升高或与转氨酶升高不匹配，见于胆结石或肿瘤引起的部分胆道梗阻、淤胆型肝病的早期及肝外疾病。