肺癌术前护理
2012-04-16 抗癌健康网
专注健康 关爱生命肺癌的治疗方法主要有手术，放疗，化疗和免疫治疗等。在肺癌的各种治疗方案中，以手术治疗效果最佳，原则上以争取手术为主，彻底切除癌肿和胸腔内有可能转移的淋巴结，术后依据肺癌的不同期别，组织类型采用放射治疗，化学药物治疗和免疫治疗的综合治疗，以期达到根治的目的。在选择治疗方案时，应根据癌肿解剖部位，类型，有无转移等，并综合考虑全身情况而决定。而且各种不同的肿瘤细胞对化疗的敏感程度不同，如小细胞癌应先行化学治疗或放射治疗，再行手术切除，非小细胞肺癌则应先行手术，术后辅以放射治疗或化学治疗。肺癌的术式有：肺癌切除术，肺叶切除术，全肺切除术或姑息性切除。
1.术前准备
·肺癌病人许多都是有长年吸烟的老年病人，呼吸功能减退可导致术后一系列呼吸道炎症以及肺不张等并发症，因此，术前首先必须戒烟二周以上。
·对已经存在的呼吸道和肺部的炎症进行治疗和控制。对痰多的病人可使用体位引流（利用头低脚高的重力原理引流痰液）的方法，或使用雾化吸入以利排痰。
·全身情况较差，消瘦严重的病人，应予输液以补充蛋白质，氨基酸和身体必须的各种元素，以应对手术带来的高耗能状态。
·注意个人卫生，加强口腔卫生，防止术后并发症。
·进食高蛋白，多维生素饮食，保持水，电解质平衡。
·在护士的指导下学习如何有效地咳嗽，积极进行深呼吸训练和有效咳嗽训练。
·练习在床上排尿及练习如何在床上进行活动，以减少术后并发症。
·保持情绪稳定，树立对待疾病的正确态度，增强战胜疾病的信心，以便更好地接受和配合治疗。
2.术后护理
·术后2天内需充分吸氧，以防止术后缺氧。全肺切除及气管成形术者应给以氧流量4～6升/分钟的氧气，相当于吸37%～45%浓度的氧气，肺叶或肺段切除者可适当调低氧流量，必要时可使用辅助呼吸机呼吸。
·术后体位：全麻术后完全清醒的病人，须抬高床头15～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流。术后第一天晨协助病人坐起，摇高床头，背后垫一薄枕，以使病人感到舒适为度。由于坐起活动，病人有时疼痛而不愿合作。术后早期活动不仅可以预防术后并发症，有利机体康复，而且有利于引流，早期拔管，减轻痛苦。体位向术侧卧45度，必要时侧卧位10～14天，防止纵隔摆动。
·麻醉清醒后，鼓励病人多行溶呼吸和咳痰以保持呼吸通畅，及时将呼吸道内的痰液咳出，预防肺不张和肺炎。如痰液黏稠也可使用雾化吸入的方法，预防肺部感染。
·术后由于创面大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛较重，可以根据医嘱少量使用镇痛药。
·让病人保持平静，减少躁动，以最大限度减少氧耗。但要协助病人活动肢体，并由上往下，由外向内进行拍背，以使痰液顺利咳出。
·术后饮食：麻醉清醒后如无恶心，呕吐，可进流质饮食，逐步恢复至正常饮食。
·全肺切除术后应卧床一至二周，但应在床上多做活动，以防止便秘，如有便秘也应联系医生对症处理，不可用力排便。肺叶或肺段切除术后病人闭式引流拔除后可下床活动，以减少肺部并发症和下肢血栓的形成。注意患侧肢体活动的训练，如关节的活动和抬手运动。
