食道癌放疗护理

 

　　进行单纯放疗的患者有八成属于中晚期，这样的患者原本就因吞咽困难而表现营养不良，再加上放疗的副作用，更让患者痛不欲生，因此，良好的饮食护理已渐渐引起放疗医生的重视，也成为放疗顺利进行的前提和保证。那么，如何护理食道癌放疗患者?

　　1、创造舒适的环境

　　护理人员注意保持病房安静，尽量消除噪声。避免在患者休息时进行护理操作。保持病房内的温、湿度。鼓励引导患者多散步，看书读报，听喜欢的音乐。与人沟通交谈，提高精神兴奋性以分散注意力。

　　2、心理护理

　　食道癌对人的生命健康威胁极大，患者往往认为自己得了不治之症而悲观绝望，情绪低落，对治疗没有信心，因此护理人员首先要了解患者的病情及心理状态等基本情况，针对患者反映出来的心理问题实施人性化护理。特别是初次接受放疗的食道癌患者。护理人员首先要理解患者的心理变化，给患者讲解放疗的目的、意义、注意事项及可能出现的并发症等相关医学知识，缓解其紧张情绪增加安全感，消除对护理人员的陌生感。主动为患者介绍最前沿的医疗水平、技术力量和先进设备，让患者对放疗充满信心，轻松愉快的接受治疗。

　　而对于晚期患者。由于进食困难，身体消瘦，患者在精神上的压力较大，容易产生焦虑、怀疑等情绪。护理人员应深入与患者交谈，同情帮助患者。让他们了解放疗基本过程，使患者不自目焦虑和忧伤，最好请放疗后效果好的患者进行教育和鼓励，教会他们调节和转移自己的不良情绪，从而消除顾虑不安的情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

　　家庭成员的支持和照顾对提高患者的生活质量、适应能力起了举足轻重的作用。由于长期治疗产生的重大的经济负担，患者容易出现社会不适感，护理人员要做好患者家属的思想工作，要求家属密切配合、支持医生，护理人员随时观察患者的病情变化、心理状态、饮食、休息等，给予患者安慰和鼓励，避免家庭成员的消极情绪，减轻其沉重的心理压力。

　　3、皮肤反应的护理

　　由于放射时直接照射皮肤，放射区皮肤易变薄，形成萎缩，软组织纤维化，毛细血管扩张充血，皮损主要表现为色素沉着、红斑、脱屑、脱皮，甚至湿性皮炎。护理人员要保护患者放射区皮肤，保持干燥.清洁，穿着柔软、吸湿、宽大的纯棉衣物，照射部位不能使用肥皂擦洗，禁止牯贴胶布，忌涂抹乙醇及刺激性药膏。防止理化因素刺激，保持放射区皮肤标志清晰。避免冷热刺激，避免阳光照射。对于皮损处护理人员应给予清洁、暴露、干燥处理。告知患者切忌用手抓痒、摩擦皮损部位，因为放射区皮肤破溃引起感染后不易愈合。可给予万花油外涂，大面积皮损患者，应停止照射，给予患者最舒适的皮肤护理，保证放疗的顺利进行。

　　4、饮食护理

　　吞咽困难是食道癌中晚期患者典型的症状，在放疗过程中，患者出现食管黏膜充血水，肿、加重咽下硝难、容易出现扶食，造成严重的营养小良。在放疗前应了解患者的饮食习惯，注意加强对患者及其家属在饮食上的指导。给予患者合理、卫生、营养的饮食;宜清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物;少食多餐，忌过硬、过冷、辛辣、刺激性食物;减少对食管黏膜的化学性刺激。迸食速度放慢，要小门细嚼慢咽：吞咽极其阑难时可进软食或半流质、流质饮食。

　　5、黏膜反应的护理

　　食管黏膜对放射线较敏感，在放疗l一2周时，患者常出现轻重不同的放射性食管炎和放射性气管炎。患者放疗后可见食管黏膜充血水肿，有明显咽部疼痛或胸前后疼痛，加莺进食困难，可合并周围组织纤维化，晚期形成食管狭窄而出现梗阻症状。