舌癌的诊断分期

舌癌在临床上的病程相对较短，病情发展快，在早期的时候可见舌部生一小硬结，形如豆粒，逐渐形成明显肿胀，并在肿块中心区出现边缘微微隆起的小溃疡，开始硬而不痛，或长大如菌，头大蒂小，可发生疼痛、糜烂，朝经暮重，病变逐渐向深部及周围组织扩展，合并感染时产生较剧烈的疼痛，可向同侧颜面部和耳部放射。舌癌浸润性强，癌瘤可广泛累及舌肌，使舌的运动受限，影响说话、进食及吞咽，并有多量流涎，臭秽逼人。侵犯口底或超越中线累及全舌时，舌处于完全固定状态，产生开口吞咽困难。
    一、临床诊断
    （一）临床诊断
    舌癌临床诊断多无艰苦，早期的因无症状或症状较轻，不为肿瘤患者器重，往往导至耽误诊率断治疗。
    1.临床诊断表现
    初期为小硬结，逐渐变成明显肿块，继之中心呈现溃疡，边沿微隆，微痛，经久不愈。吞并沾染时痛疼加剧，可沾染肿瘤饮食及吞咽，甚则说话张口艰苦。
    2.凡舌部硬结、腐烂、溃疡，经久不愈，应作舌病理病因学临床诊断检查，有确定诊断的意义。
    3.颈部肿大淋巴结活检，有助于懂得转移情况及本病的分期。
    （二）临床分期
    原发肿瘤（T）分期：
    TX：原发肿瘤无法评估。
    TO：原发灶隐匿。
    T1：肿瘤直径≤2cm。
    T2：肿瘤直径>；2cm，≤4cm。
    T3：肿瘤直径>；4cm。
    T4：肿瘤侵犯附近区域（穿破骨皮质，侵犯舌深部肌层或舌肌，或上颌窦，或皮肤）。
    区域淋巴结（N）分期：
    NX：无法评估有无区域淋巴结转移。
    NO：无区域性淋巴结转移。
    N1：同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm。
    N2a：同侧单个淋巴结转移，直径>；3cm，≤6cm。
    N2b：多个单侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm。
    N3：转移淋巴结最大直径＞6cm。
    远处转移（M）分期：
    MX：无法评估有远处转移。
    M0：无远处转移。
    M1：有远处转移，代号如下：骨髓MAR。