肝癌发生胸水多在切除的一个月内出现,影响了患病者的康复,严重的甚至导致病情复发,并迅速恶化,这是为什么呢?对术后胸水又应如何正确处理呢?首先明确一点,肝癌本身一般不会引起胸水。就西医而言,最简单快捷的方法莫过于抽胸水了,但临床发现,抽胸水的副作用有如下几点:
(1)不少病人会在抽水的当天出现高烧或低烧,且西药难以平息。发烧也是胸膜炎症的产物,抽水往往加重了炎症,导致高低烧的出现和持续不退。
(2)生存质量明显下降。因为病人术后尚未康复,大多数病人身体仍相当虚弱,前面说过,胸水中富含人体必须的各种营养,这样简单地白白抽取,会给术后不久的病人雪上加霜。
(3)由于发烧和体质下降,导致肿瘤复发,甚至迅速恶化。近日笔者就接一位术后胸水病人家属的咨询,病人术后胸水,西医抽水后当天高烧持续不退,一个月后复查肿瘤已复发为多发性,且最大一个肿瘤已达9Cm,直至这时,病人的高烧和胸水、腹水仍始终不退,生存质量极差,并迅速进入了病危。
(4)抽水治标不治本,大多几天即复,须反复多次抽水。但反复抽水后病人的体质明显下降,给癌症复发创造了机会。
正因为如此,非万不得已,一直不赞成肝癌术后出现胸水时抽取,而应改用中药处理。当然,因为西医的唯一方法就是抽水,所以目前仍不能说抽水不对,只能说不好。
只有当术后病人尚未恢复饮食时,胸水确已相当严重时,危及生命时,也就是笔者所言“非万不得已”,最好不用简单快捷的抽水法处理胸水。
肝癌本身并不会引起胸水,所以,肝癌的胸水中药处理起来相对比较容易,且有效率高。同时能使因此引起的高低烧迅速平息,有效率达90%以上。
其实,肝癌术后胸水只要在辨证药方中适当选加排胸水的生黄芪、猪苓、桔梗、葶苈子、通草、车前子等,在同时出现低烧的药方中适当选加地骨皮、牡丹皮、青蒿;高烧者再加生熟石膏、水牛角等,一般都可在三天内控制往病情,且发烧不再反复,快者当天就可退烧,胸水不再增加,若继续用药,约30-60天,胸水就可全部排清而不会复发。这样处理的患者生存质量好,没有痛苦感,病人的身体保持日渐恢复,减少了癌症复发的机会。
当然,中药效果较慢,且治本难治标,所以,病人必须同时加服利尿西药,确保日小便量控制在1300-2000毫升之间,才能标本兼顾,逐渐减少至消除胸水。个别病人不理解其中道理,不愿加服利尿西药,不保证日小便量,仅凭中药就感到效果不明显,就是这个原因。
其实,中西医各有优缺点,处理象肝癌这类恶性程度最高的病症,就应中西医结合,相互取长补短。
中医治疗癌性胸腹水则有上千年的临床经验,治疗效果比西医方法更胜一筹,优势突出。中药治疗腹水,是一个综合治疗方案,保肝抗肝纤维化和排腹水,腹水主要是通过大便的形式排出.对于重度腹水患者且胃不好者,应该运用中药治疗,如人参皂苷Rh2 ,不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等,而且能有效地控制肿瘤的生长,无毒副作用。