胃癌患者出血如何护理

 

出血是胃癌患者常见的并发症之一。出血症状的出现有迟有早，病人经常在短期内反复大量的出血，死亡率很高，抢救难度很大。由于受到主观感觉和传统观念的影响，患者会产生较为严重的恐惧心理，影响了患者的治疗和康复。

引起胃癌出血的原因有很多．胃癌病人主要发生上消化道出血 。胃癌为上消化道出血原因的第二位，占19．3％，男女比例为2．9：1，以胃窦部最多见，占54．5%。胃部分切除术后或胃肠吻合术后在胃的空肠吻合口附近可发生溃疡。在前者发生率为1～3％，在后者可高达15—3O％，发生时间一般多在术后2年内也可在手术后十余日。50％吻合口溃疡出血，且可引起大出血，常不易自止．胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急。但一次出血量不超过500ml，经过积极的非手术治疗多可止血。但日后可再出血。患者常因病情的反复发作．出血量多．不明原因担心治疗不能彻底而产生恐惧心理。

对医院及医务人员的陌生感。居住环境的不适应，家属惊慌失措、哭泣等均可造成患者精神紧张而产生恐惧心理。另外，胃癌出血多在夜间发作，夜深人静，血腥场面及担心得不到及时治疗进一步加重恐惧心理。

及时发现潜在性出血，争取做到早观察、早发现、早治疗．对术后恢复期的患者应指导本人及家属认真观察病人饮食情况，大便性状、颜色，病人面色，嘴唇、甲床颜色，询问病人主观感觉有无心慌、乏力、头晕等主诉，定期复查大便隐血试验、血常规等。只要一发现异常应积极治疗，必要时告之患者本人及家属随病情发展可能导致出血量加大．提高大出血时的心理承受力。同时密切观察病情，监测生命体征。对术后十余日及出血期的患者，要全面、细致地观察病情变化。

掌握产生恐惧的原因。针对不同原因实施心理疏导，减轻病人的恐惧感。病人产生恐惧的原因主要是疾病本身以及对死亡的恐惧。多数人错误的认为，癌症也就等同于死亡，并发出血，更加重了患者对死亡的恐惧，这个时候应告诉患者，胃癌出血并不意味着肿瘤已到晚期或死亡临近，据相关资料显示，有20％的病例出现在早期浅表型胃癌．因胃壁的粘膜下层具有丰富的血供，侵及黏膜下层的早期胃癌，如病灶较大黏膜下层血管受到浸润破坏时亦可发生大出血。请治疗效果好的病人现身说法。以降低恐惧心理，恢复治疗信心。

应充分了解患者的心理感受，以和蔼、诚恳的态度。关怀、同情的心情。心平气和地与患者交流。不可强求。必要时握住病人的手。呕血时整个病房充满着腥臭味。及时开窗通风。清理呕吐物。保持床单平整舒适。必要时。搬到单人病房。避免他人情绪影响。

指导患者如何自我放松。采取积极应对方式。根据不同病情分别使用镇静剂、松驰术、音乐疗法、暗示疗法。并通过有效的交流。用同情、安慰、鼓励和分散注意力等方法解除出血引起的恐惧。对胃癌早期及进展期的患者告之负性情绪对疾病的不良影响，让其适当的倾诉发泄。对胃癌晚期的患者，必要时进行死亡教育，减轻对死亡的恐惧。