肝癌治疗与预后

      除非临床上已有明确远处转移的证据，否则目前肝癌的临床处置，仍然考虑以手术切除为主的优先治疗方式。台湾地区各大医学中心的统计指出：当肝癌很小，在病人尚未出现症状时即予手术，其5年存活率一般可在50%上下;但如等到出现症状后才处理时，临床上则只有63%勉强可以手术切除，且这些病人的5年存活率仅有5%左右。之所以约有一半小肝癌病人于接受手术治疗后，仍然无法存活5年之久的原因乃在于：病人肝功能的持续衰退，肝硬化愈演愈烈而导致严重的并发症，以及肝癌细胞的复发或转移等。

　　除了外科手术切除之外，肝动脉血管栓塞术(trans arterial embolization，TAE)，也是台湾地区治疗肝癌的重要方式。此治疗必须先将一条细管自大腿腹股沟处之股动脉插入，再循血流往上深入到达最靠近肝癌肿瘤块的细小肝动脉分支后，单独注入油性栓塞性物质，或混以化学治疗药物(如多柔比星)，以达到栓塞补给肝癌营养之血管的目的。

　　近年来，对于肝癌直径<3cm的肿瘤块，也可以在腹部超声波检查的指引之下，瞄准肝癌肿瘤经皮以特制的长针从体外注射特殊的抗癌药物，如高纯度乙醇(pure alcoho1)，使肝癌细胞坏死。至于晚期性肝癌的化学治疗，海内外虽经多年的临床努力与研究，迄今仍少见有任何重大突破的发生。在众多已被测试使用过的化疗药物中，静脉注射多柔比星仍然是迄今最受推荐的治疗方式。其虽可收到15%～23%的治疗有效率，也可能控制疾病一段时间，但却无能根治晚期性肝癌。