肺转移瘤的化疗效果如何
2012-05-11 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 晚期恶性肿瘤容易产生转移，包括肺转移，多数肺转移患者，化疗疗效良好。但也有部分病例经X线摄片检查，肺部病灶吸收到一定程度以后尿HCG已转阴性，尽管继续多个疗程的化疗也很难以继续吸收。对这种病人我们称之为肺部残余阴影。是否算为临床治愈?是否需要继续化疗呢?这是临床上需要解决的问题。
以前对肺部残余阴影几乎没有专题讨论。文献中仅有个别散在的病案报告。至于其本质如何经过这些年的随访，除一例绒癌治疗不够彻底以后阴影扩大再次化疗后情况稳定已达4年，另一例绒癌以后发生全肺粟粒状改变，其余经过较长时间观察皆无复发，说明只要在严密随访，定期尿HCG检查，HCG继续阴性，这种残影是可以继续吸收的。
有的虽不能完全吸收也非恶性的表现。3例X片肺部阴影持续存在者，以后作了肺叶切除，经组织学检查系广泛的纤维化，未见肿瘤细胞。Swett等也报告一例类似的病例，结果证明是一个厚的纤维壁，中心是细胞碎片，未见有肿瘤细胞。
曾有报道更生霉素或其他化疗药物会引起肺部纤维化，
肺部残影经过观察有一部分在停止化疗后三个月内吸收，消失。也有部分持续存在4~5年以上。有的长期存在，但顶后皆良好。
在化疗过程中，对于多次尿HCG阴性，临床症状完全消失，肺部汉存极淡的索影或片影者，可以停止化疗，继续观察。不必要过多疗程的化疗，以免引起不良反应。
肺部残影仍存。尿HCG仍阴性。这说明更多的疗程并不能使这种纤维化阴影消退。对于肺部残余阴影在定期观察下，不必过虑。胸片中的肺部残影一般分为小片状淡泊阴影及纤维索状阴影，它与肺部未治愈的病灶如何区别呢?假若将病灶也当之为残影则会怠误病人治疗。
因此对于肺部残影的诊断应当非常慎重。经X线胸片上看，这种阴影极淡，边缘较模糊，化疗后的改变甚微，甚至不改变。
有时停止化疗后反而逐渐消退，一般此淡影不会扩大。这种X线表现必须配合尿HCG多次阴性才能称之为肺部残影，否则仍应按肺部病灶处理。
近年开展了尿HCG放射免疫测定。使之能检测出极微的HCG，尤其是日亚单位HCG的测定更具有特异性，Goldstein氏认为只要HCG下降到正常范围三周就可以停止化疗。
利用这种高敏感的HCG测定技术则再有助于对该病的观察。可以避免频繁与过多的投予抗癌药物及引起不良的反应。因此正确对待肺部这种残余阴影是重要的。
吸入IL-2有助于治疗晚期肿瘤的肺转移
德国美因兹大学的Alexander H. Enk博士等人发现，吸入IL-2可抑制晚期恶性黑色素瘤的肺转移，而通常这类患者有一半左右会发生肺转移。 大剂量IL-2对多种晚期肿瘤有一定疗效，但其严重的副作用限制了其应用。
Enk博士等人的研究中，27例已发生肺转移的恶性黑色素瘤患者每周吸入大剂量IL-26天，共持续6个月以上。
肺扫描表明，该疗法使5例患者肺部肿瘤完全消退，8例患者转移瘤部分消退，5例转移瘤没有变化，其余患者转移瘤继续生长。该疗法对肺部以外的转移瘤无效，其副作用仅有轻微的发热与咳嗽。那些治疗有明显效果的患者在治疗停止后1年内仍无肺转移瘤，但治疗有一定效果的患者在停用IL-2后6个月内迅速复发，多数IL-2治疗无效的患者在12个月内因肺部以外的转移瘤死亡。
研究人员认为，该疗法可明显提高晚期恶性黑色素瘤患者的生活质量，而且副作用轻微，因此是治疗这类疾病的一种有效辅助疗法。此外，由于停止治疗后的高复发率，除非患者出现进一步的肺转移，该疗法应持续进行下去。
