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肠癌术后如何护理

2012-05-16 抗癌健康网

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  (1)一般护理:

  ①术后平卧6h,如无禁忌可改半卧位;

  ②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无内出血和吻合口瘘迹象;

  ③加强术后营养支持,维持水、电解质平衡;

  ④胃肠减压一般使用48~72h至肛门排气或结肠造口开始开放,起初少量进流质,如无腹胀改为半流质,2周后改为少渣饮食;

  ⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染;

  ⑥术后化疗期间,随时防止和处理化疗副作用。

  (2)引流管护理:骶前引流管接负压装置,观察和记录引流液性状和量,2~3日后如无引流液排出者可拔除引流管。肛门部切口手术后4~7天,可开始用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,1日1次,同时更换敷料。

  (3)直肠癌术后导尿管护理:

  ①留置导尿一般需1~2周;

  ②每日用1:5000呋喃西林液冲洗膀胱1~2次,每周更换导尿管;

  ③数天后关闭导尿管,每隔4~6h或有尿意时开放尿管一次,训练膀胱收缩排尿功能;

  ④拨管后如排尿困难,可先试行针刺、按摩、热敷等。

  (4)人工肛门(结肠造口)护理:人工肛门一般于术后2~3日肠功能恢复后开放,开放时宜取左侧卧位,并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;

  腹部切口用特制胶布封闭,以防粪便污染;造瘘口用凡士林纱布覆盖,并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂;每次排便后,用温水洗净皮肤并揩干,及时更换敷料。

  病人可起床时,适当使用人工肛门袋,将袋口贴放于造口处盛接粪便,并用弹性带将肛袋系于腰间,松紧应适宜;肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。

  人工肛袋是橡胶或塑料制品,难以蒸发水分,故不宜长期持续使用,以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂,一般应备用多个肛袋交替使用为宜。术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯,粪便已成形后,则可不用肛袋,仅于人工肛口处覆盖敷料,用腹带固定即可。

  注意饮食卫生,以防肠道感染;避免进食产气或刺激性食物,以免腹胀。注意观察人工肛门可能发生的并发症,如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等,如有可疑应及时报告医师处理。

  (5)康复指导:

  ①6周内不要提举超过6kg的重物,进行中等程度的锻炼(如散步),以增加耐受力;

  ②要定期复查;

  ③人工肛门应定期带上手套,用食指和中指深入造口扩张,以防止狭窄而造成排便不畅;

  ④如有体温超过38℃,腹部感觉疼痛,腹胀,排气、排便停止,请立即就医。

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