肝癌治疗原则

    一般情况下，对肝功能正常的中期肝癌，争取作根治性切除，如术前估计无法切除，亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门（TAE）。局部放射治疗，生物治疗或中医药治疗，待肿瘤缩小后再争取手术切除。

    对手术难度较大或不能手术，肝功能正常，肝硬化不严重者，如肝癌局限，大小在8-10cm左右，均可采用放射治疗。放疗过程中，同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇，亦可进行TAE。如肝癌病灶弥漫，肝硬化严重者，可以中医药治疗为主，亦可采用生物治疗或抗雌激素治疗。如肝癌呈多发，亦可考虑放射治疗，或介人治疗结合放射治疗。

    对肝癌肿瘤局限，大小在13cm以上者，可考虑先行介人治疗，予动脉内注射化疗药物或栓塞，待肝癌缩小后再行放射治疗，同时可采用中医药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短，远期疗效不高，在介人治疗后，如肝癌缩小，应结合手术切除或放射治疗，以提高远期疗效。

    对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效。(肝癌腹水如何有效去除？）如肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。

　　肝癌伴黄疽者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流；如系非黄疸，可予中医药治疗、保肝治疗。

　　对肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除，或局部放射治疗。如系多个转移灶，或弥漫两肺者，可考虑放射治疗（全肺野照射），或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。

　　如全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化学治疗、中医药治疗。

　　晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可予中医药治疗，化疗药物、生物治疗或放射性核素治疗，亦可予骨膦、阿可达等治疗。

　　对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可试用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞，可用生物治疗或中医药治疗。