食道癌转移之直接播散和浸润

　　食管癌的扩散与转移有三种方式：直接播散与浸润、淋巴结转移、血行转移。其中食管癌直接播散与浸润就是一种主要的转移方式。食管癌患者在不进行有效地治疗晚期食管癌出现扩散转移是不可避免的，其会产生一些症状影响到患者的正常，不能做出及时的反应，进行科学合理的治疗。

　　食管壁内直接扩散，最早出现于食管粘膜层或粘膜下层，因食管粘膜及粘膜下层有丰富的淋巴管，可沿食管固有膜或粘膜下层淋巴管浸润，表面呈苍白或小结节形成。大多数粘膜下扩散在肉眼无明显异常，只有镜检才能证实。沿淋巴扩散的结节，酷似第二个原发癌，这种食管壁内的扩散方式，有时可距原发灶5～6cm，因此手术切除的长度适当与否很重要。

　　因食管无浆膜层，肿瘤累及食管肌层后，很容易穿过疏松结缔组织直接浸润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可侵入胸导管、奇静脉、肺门。少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大出血死亡;下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉弹力膜与椎体粘膜对浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌较多，下段癌较少。