认识肺癌的转移

 

 

　　而肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的，这的确给治疗带来了非常大的困难。但是，即使如此，也绝非说现代医学对发生了远处病灶转移的肺癌患者已然束手无策。事实上，在全身化疗的基础上实施对应转移灶的局部治疗，依然能够减轻患者的痛苦，延缓他们的生命。

 

　　提醒不少经过了详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后，会发生远处转移。既然肺癌病灶已经切除，此时转移又是从何而来的呢?其实这些转移病灶早已存在，只是手术之前很小，经过一段时间，它们渐渐长大，才能被影像学或临床检查发现。当然，“星星之火，可以燎原”，即使是原来非常微小的转移灶，随着癌细胞继续增殖，病灶日益发展，同样可致人死命。针对这部分病人,医生会考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的化疗，以求早期控制。

 

　　由于肺癌的转移速度非常迅速，因此那些早期首先发现有肺部原发病灶的患者，在被确诊为肺癌之后，就必须立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。就算没有，也不能麻痹大意，应该听从医生的建议根据个人的情况随时到门诊进行复查，以期将远处病灶转移的可能降到最低。

 

　　脑转移，要靠放疗

 

　　肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤。当患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状后，必须提起高度警觉，做脑CT和磁共振检查判断是否已经发生了脑转移，为治疗争取时间。

 

　　一旦证实为脑转移，就必须立即治疗。脱水治疗是最常用的对症处理方法，而如果希望进行根本治疗，则只能依靠放疗了。

 

　　缓解某些多发和单发病灶症状，可以使用γ刀，但它对CT、脑磁共振不能发现的转移，不能有效抑制，而且在治疗新发生的病灶时也较为困难。

 

　　骨转移，先要止痛

 

　　大约有50%的肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移，其中以同侧肋骨及脊柱最多见。

 

　　骨转移早期没有任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。发生骨转移后最可怕的是，一旦肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等机体承重骨部位，可能造成瘫痪的严重后果。此外，骨转移还会导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，使病人的生活质量严重下降。

 

　　因此，肺癌病人在确诊后应常规做全身骨扫描，以排除可能存在的骨转移。诊断有骨转移后，在积极治疗肺部肿瘤的同时，权衡利弊，在局部控制有好处的前提下，也应及时进行骨转移的治疗。

 

　　以大剂量顺铂为主的联合化疗方案在治疗肺部原发病灶的同时，也能起到控制骨转移发展，缓解疼痛的作用。

 

　　在肺部病灶经化疗控制稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，缓解疼痛并杀灭癌细胞，控制病灶发展。

 

　　而那些全身多发性骨转移的病人，专家建议可以用放射性核素治疗取代放射治疗，但需要格外注意的是，由于放射性核素治疗会造成骨髓抑制反应，原则上不能和化疗同时使用。

 

　　肺癌转移，是指癌细胞从肺侵入血管、淋巴管或体腔，癌细胞随血液或体液运行，并在远隔部位或器官得以着床，继而增生，形成与原发癌同样类型的癌灶。因此肺癌转移必须符合两个条件：

 

　　1、发生的部位必须是原发肺癌的远隔部位。

 

　　2、癌症的细胞类型必须和原发肺癌相同。

 

　　肺癌转移标志恶性肿瘤的扩散，对机体可造成更大更广泛的危害。肺癌很容易转移，甚至转移灶先被发现，而后才找到原发灶。肺癌的广泛转移是它不能根治的主要原因。

 

　　肺癌常按四种形式转移：

 

　　1、淋巴道转移;

 

　　2、血行转移;

 

　　3、局部直接蔓延;

 

　　4、局部移植。

 

　　肺癌不同部位的转移，常给病人带来很大痛苦，甚至威胁生命，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食管受压、心包转移、胸膜转移。

 

　　总之，肺癌转移常是肺癌晚期的表现，病情的凶险使病人的生活质量大大降低，生存期缩短。对晚期肺癌，采取化学治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药人参皂苷rh2等综合治疗，可延长病人的生存期。