肺癌患者的诊断护理

 

 

　　肺癌的护理诊断有7种之多，但不是每个病人都要做完11种检查，要根据病人的实际情况进行检查：

 

　　1、正电子发射计算机体层现象(PET)：有助于肺癌的护理诊断人体中容易出现肿瘤的良、恶性。

 

　　2、胸部CT：可以较早发现和清楚显示在肺门、肺内及纵隔内病变的大小、形状和累积范围，有助于诊断肺癌是否能切除。

 

　　3、磁共振显像(MRI)：确定肺癌侵润范围、分期和对手术切除可能性的判断。

 

　　4、胸部X线检查：是肺癌的护理诊断中的一个重要手段，可通过透视或正侧位X线胸片发现肺部阴影。

 

　　5、痰细胞检查：通过痰检可使部分肺癌病人获得确诊，同时可判断肺癌的组织学类型，但要连续检查4到6次才能获得结果。

 

　　6、纤维支气管镜检查：可以获取病理学诊断，对确定病变范围、明确手术指针与方式有帮助。在肺癌的护理诊断中，这一点是很有效的方法。

 

　　7、数字减影血管造影：可以了解肺门有无淋巴结转移及肿瘤侵犯支气管璧的程度，明确肺野阴影中有无具体病变。

 

　　肺癌的护理诊断和护理措施：

 

　　护理诊断

 

　　1.潜在并发症：低氧血症及高碳酸血症。

 

　　2.焦虑或恐惧：与对手术和预后缺乏了解有关。

 

　　3.躯体移动障碍：与伤口疼痛、留置引流管有关。

 

　　4.知识缺乏：缺乏自我护理的有关知识。

 

　　5.营养失调：低于机体需要量，与组织损伤(破坏)、代谢增加有关。

 

　　6.疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关。

 

　　7.有体液不足或体液过多的危险：与术后液体摄入不足或过多有关。

 

　　8.低效性呼吸型态：与肺功能减低有关。

 

　　9.清理呼吸道无效：与伤口疼痛、咳痰无力有关。

 

　　护理措施

 

　　1.保持呼吸道通畅,观察有无胸部术后常见并发症发生。

 

　　2.评估病人的一般情况，并准确记录，这些资料可帮助护士及时发现病情变化。

 

　　3.维持液体平衡：肺叶或全肺切除术均对循环产生影响，因此肺切除术后的病人补液应在监测下进行，防止过多或过少。中心静脉压可反映心脏受血和排血能力，中心静脉压升高表示高血容量或回心血受阻，降低表示低血容量，故术后要经常测定，以便调整输液速度和入量。同时，还要淮确记录出入量，计算出入量是否平衡。

 

　　4.定时翻身，保持合理的体位。

 

　　5.减轻疼痛，增加舒适感：疼痛可诱发神经性低血压，并使病人无法进行深呼吸、咳嗽、翻身、坐起等床上活动，因而造成气管支气管分泌物潴留、肺膨胀不全，容易并发肺不张和肺炎。剧烈疼痛可使病人心率增加、呼吸浅快。手术后48～72h内，遵医嘱间断给予或用微量泵持续泵入止痛剂。使用止痛剂后，要密切注意病人的呼吸速率，观察有无呼吸抑制。病人进行深呼吸和咳嗽时，固定病人胸部，减轻对伤口的震动，减轻疼痛。移动病人或更换体位时，应支托胸腔引流管，避免牵拉而造成的不适。

 

　　6.增加营养的摄入：术后营养的补充对病人的康复十分重要，病人完全清醒，一般情况好，可饮水少量，以利于排痰，增加舒适感。术后第一天可进少量清流食;第三日可停静脉输液，鼓励病人进软食，逐步过渡到普食。痰量多的病人，应先咳痰后进食。每日准确记录出入量，维持水电解质平衡。

 

　　7.早期下床活动：开胸术后病人需要早期下床活动，其目的是预防肺不张，改善通气及循环功能，促进机体康复。术后第一日如生命体征平稳，可鼓励病人坐在椅中。术后第二日可在床旁移步。活动时，要妥善保护各种管道，最好在心电监测下进行，病人的活动应根据具体情况和病人的病情决定。

 

　　8.进行手和肩膀的功能锻炼：术后锻炼的目的是预防肺不张，预防术侧肩关节强直及废用性萎缩，预防精神抑郁。

 

　　9.保持胸腔引流管通畅：全肺切除后，胸腔引流管关闭或根据需要短时间开放，以了解胸内情况。

 

　　10监测生命体征：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。