膳食补充剂 防癌亦或致癌？

　　美国加州大学圣地亚哥分校的Maria Elena Martinez 等发表的评论性文章指出，新证据表明摄入某些高剂量的补充剂可增加患癌风险。消费者服用膳食补充剂预防癌症的同时，更需要了解服用膳食补充剂的潜在风险。

　　Martinez 等指出，除了在罕见的营养缺乏症中发挥治疗效果外，膳食补充剂在疾病预防尤其是癌症预防中发挥作用的支持性数据极少。虽然有证据表明膳食补充剂具有潜在危害，补充剂产业市场仍大力宣扬其具有抗癌作用。政府对膳食补充剂市场的调控不足可能会继续误导消费者。科学界和政府人员需要为公众制定明确的指南，指导他们正确认识膳食补充剂与癌症风险。

　　中国开展的一项抗氧化剂预防试验结果与上述结果不同，联合服用β- 胡萝卜素、维生素E 和硒的受试者其癌症死亡率降低13%，胃癌死亡率降低21%。然而，亚组分析表明，复合维生素或复合营养素补充剂对于细胞学证实食管增生受试者的癌症发病率却无影响。

　　数项抗氧化剂试验均表明补充剂增加癌症风险。最典型的例子是两项随机试验中，探索吸烟或暴露于石棉等肺癌高风险患者服用β- 胡萝卜素的防癌效果，结果显示随机分配至β- 胡萝卜素组的受试者其肺癌发病率升高。

　　实验室结果和观察性数据提示， 叶酸具有抗癌效果，尤其是结直肠癌。但一项荟萃分析表明，叶酸补充剂对结直肠腺瘤的发展并无影响。两项不同的随机试验表明，长期服用叶酸补充剂的受试者罹患前列腺癌和结肠腺瘤的风险增加。

　　美国医学会最近更新了关于维生素D 和钙剂摄入量的推荐，并发现“并无充分证据表明低剂量维生素D 摄入与癌症风险增加之间有因果关系。”流行病学研究发现，血清25-羟基维生素D 含量与多种癌症呈负相关。3 项短期随机试验结果未显示维生素D 补充剂对癌症发病率或死亡率有影响。观察性研究关于维生素D 浓度与前列腺癌风险相关性的结论不一致。Martinez 等声称，需要开展更多的研究以明确维生素D 是否具防癌效应。

　　Martinez 及其同事指出，“根据目前的证据，是否需要开展更多的随机对照试验评估膳食补充剂的防癌效应的确需要开展且必须精心设计这些试验，并从既往研究中吸取经验教训。”并补充道，“鉴于尚无有力的证据证明补充剂摄入越多越好，可能无需在营养充足的人群中进行更多试验。”