关于腹水的护理措施
2012-05-25 抗癌健康网
专注健康 关爱生命晚期癌症合并腹水患者因胃肠道消化、吸收能力降低,食欲减退,癌症消耗及反复腹腔引流,患者常处于低蛋白血症等营养不良状态,应给予高蛋白、高热量、多种维生素饮食,可补充蛋白或血浆、氨基酸等。对并发肝性脑病患者限制蛋白质摄入。对使用西药利尿剂治疗者,因长期利尿可能引起水及电解质紊乱,应在使用利尿剂的同时适当补钾,或进食柑橘、香蕉等含钾多的食物。
绝大多数存在悲观失望心理,护士要耐心地向患者解释恶性腹水形成的原因,腹穿抽液的原理、方法,并将可能出现的副作用及一般处理措施向患者作详细说明,以取得患者的配合,增强患者战胜疾病的信心。
基础护理也尤为重要,结合其临床特点,总结相关护理措施有:
① 脾主运化,肝气郁遏,克伐脾土,脾失运化,水湿内停,致腹部胀大为本病最大显著点,应密切观察患者腹水消退情况,详细记录24h出入量;
② 患者腹大如鼓,生活起居及床上翻身均感困难,故患者宜取半卧位,使横膈下降,减轻呼吸困难,床铺宜松软平整干燥,臀部及下肢等易受压部位用棉垫托起,经常热敷和按摩以防褥疮发生;
③ 脾失运化,浊气不降,则见口臭齿衄,可用地骨皮煎水或银花甘草水含漱,保持口腔清洁,做好口腔护理,预防口腔并发症。
专家表示:腹水是内科系统常见症状,其鉴别诊断比较复杂。除心源性、肝源性、肾源性和营养不良等常见原因外,腹腔恶性肿瘤也是产生腹水的常见病因。该患者血清非特异性肿瘤标志物CA199、CA125和腹水CEA明显增高,CA199升高主要为腺癌,常见于胰腺癌、结肠癌、肝癌和胆囊癌;而CA125升高主要见于恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌、乳腺癌、胰腺癌和胃癌,以上提示腹腔恶性肿瘤致肝转移可能。前列腺癌是老年男性较常见的恶性肿瘤,由于发病部位较隐匿,如果没有临床症状,早期诊断比较困难,容易造成漏诊或延误诊断。因此,对可疑前列腺癌患者可先行前列腺直肠指检和血清PSA检测,然后再决定是否行前列腺活检。该患者PSA正常,但FPSA/TPSA<0.1,因此对于PSA正常的老年男性患者要复查FPSA和TPSA,并计算其比值,有条件可行盆腔CT检查,尽可能做到早诊断、早治疗。