介入治疗应用于经皮冠状动脉

 

　　经皮冠状动脉介入治疗是30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法。由于其创伤小、疗效明显，目前在全世界越来越广泛应用。治疗过程不需通过外科开胸手术和全身麻醉。医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿)，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。最常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架置入术。

 

 

　　然而，目前许多患者仍对介入治疗存在各种怀疑与担忧，从而陷入了治疗误区，导致严重后果。具体误区，一是久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。二是认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅了，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发。三是对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。

 

　　其实，经皮冠状动脉介入治疗的操作成功率已经达到95%以上，各种并发症的发生率在5%以下，其中严重并发症更低于1%。药物涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20%，总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。介入治疗不仅能改善患者症状、减少心血管事件发生、提高生活质量，而且手术创伤小，能迅速恢复。

 

　　“急性冠脉综合症”是冠心病介入治疗的适应症。但由于每位患者的具体情况不同，还要有所区分和选择。

 

　　1、各种类型的不稳定心绞痛患者：该类患者临床上有中度或重度心绞痛发作，工作及生活受限制，特别是安静状态下或夜间也常发作，药物治疗效果不好。适合做介入治疗。

 

　　2、急性心肌梗死患者：急性心肌梗死是一种起病急骤、病情变化多端而且需要及时、正确处理的急症。急性心肌梗死是否需要作介入治疗，除取决于患者的病情以外，还要根据发病的时间、就诊医院的设备条件和开展冠心病介入治疗技术水平情况而决定。

 

　　①、发病(发生胸痛后)6—12小时以内的急性心肌梗死患者。特别需要指出的是，对于有些心肌梗死面积较大，尤其合并心源性休克的危重患者，为了抢救患者的生命，在具备各种条件的情况下，也是进行急诊冠心病介入治疗的适应症。

 

　　②、急性心肌梗死“溶栓疗法”失败的患者。该类患者由于“溶栓疗法”失败，因此仍有明显胸痛或有反复的心肌缺血表现。对此类患者可进行所谓的“补救性PCI”治疗(溶栓失败后48—72小时可常规进行)。

 

　　③、急性期后的急性心肌梗死患者。这类患者多指急性心肌梗死发病后2周—1个月甚至是3个月之内的患者。如果在这一时期内经冠状动脉造影显示梗死区相关动脉闭塞或严重狭窄，特别是有心肌缺血相关征像者，进行PCI治疗对于预防梗死区扩张与膨胀、心室重塑和恶性心律失常的发生都是有益的。

 

　　④、作过PCI治疗或冠状动脉搭桥的患者，如果出现再狭窄病变，临床上就会有相应的表现，对此类患者也可进行PCI治疗。

 

　　需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段，还是有风险的!每个患者的自身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。

 

　　总体来说，冠脉介入治疗安全有效。介入治疗不仅能改善患者症状、减少心血管事件发生、提高生活质量，而且手术创伤小，能迅速恢复。