介入治疗的技术

 

 

　　目前与肿瘤介入相关的诊疗手段主要内容包括：①利用导管或穿刺针进行组织病理学检查;②经导管的药物高剂量注射、灌注以及局部栓塞治疗;③经皮穿刺病变区域的局部减压、引流技术;④经导管、球囊等手段进行组织、器官结构功能重建等等。

 

　　肿瘤介入治疗中应用最为广泛的就是针对肿瘤供血血管的动脉药物灌注和栓塞剂的栓塞治疗技术。

 

　　肿瘤介入治疗，主要的理论基础是通过动脉导管直接超选择到肿瘤的供血动脉，在此处进行化疗药物的灌注，化疗药物直接作用于肿瘤区域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度，从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍，化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果。化疗药物经过动脉直接到达肿瘤区域，避免了静脉给药造成的药物“首过效应”，较少了药物“消耗”的同时，也起到了提高治疗作用的目的。

 

　　栓塞技术采用可以引发栓塞的物质有控制的肿瘤的供血动脉，闭塞该动脉，中断肿瘤的血供，造成肿瘤的缺血坏死。

 

　　肿瘤的栓塞技术分为术前栓塞和姑息性栓塞两类。术前栓塞主要用于手术前的准备，术前栓塞可以使得肿瘤的体积缩小，血供中断，减少术中出血，同时有利于肿瘤的彻底切除，同时减少因为术中的操作挤压肿瘤而引发的肿瘤转移和肿瘤细胞的种植。

 

　　姑息性的栓塞技术主要适用于不能手术切除的肿瘤患者，以栓塞作为治疗的措施，同样达到非手术的阻断肿瘤的供血血管，从而达到提高肿瘤患者的生活质量，延长生存期的目的。肿瘤的动脉化疗与肿瘤的动脉栓塞技术一般情况下可以联合使用，可以获得明显的协同作用，也是目前介入治疗的主流。

 

　　动脉内的栓塞技术还可以起到以下多方面的作用。

 

　　1、止血作用：作用于食管、胃、肠道、肝脏、肾脏、盆腔、支气管、四肢躯干以及颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉瘘等的出血治疗;

 

　　2、阻断肿瘤的供血：抑制肿瘤的生长，如肝癌、肺癌、肾癌、骨肿瘤、颅脑肿瘤等;

 

　　3、灭能：对于脾功能亢进、肾上腺功能性肿瘤的内科非手术灭能治疗;

 

　　4、外科术前准备：对于巨大的肿瘤或者肿瘤供血异常丰富的病例可以在手术治疗前的1天到7天进行肿瘤血管的栓塞，在进行计划性的手术治疗，可以达到缩小肿瘤体积，减少术中出血，缩短手术时间，明确显示肿瘤与周围正常组织的分界，防止和减少肿瘤细胞术中扩散。

 

　　栓塞治疗固然具有其优越之处，但是对于栓塞治疗应该在术前进行谨慎的评估，并把握栓塞治疗原则，只有这样，才可以使得治疗得心应手，达到栓塞治疗的目的，最大限度的获得治疗的疗效，减少或避免栓塞治疗的并发症发生。

 

　　近年来，很多和介入治疗较好结合的微创介入治疗技术在临床上也得到了较好的发展，包括氩氦刀治疗肿瘤，射频消融技术治疗肿瘤，电化学技术治疗肿瘤，放射性粒子置入等等。