肺癌术后护理

　　1、注意观察病人的一般情况，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察神志、面色、四肢末梢温度，有无烦躁不安、呼吸困难、发纷，血压下降、颈胸部有无皮下气肿，气管移位等情况，作好检查及记录，发现异常，及时报告医生处理。

　　2、保持呼吸道通畅，防止肺部感染，鼓励病人深呼吸，可用双手按压胸部伤口、减少疼痛，作有效的咳嗽排痰，促进肺的复张，痰粘稠不易咳出时，可给祛痰剂超声雾化，使痰变稀易于排出。

　　3、术后常规吸氧，每分钟3000一5000毫升，6—8/J、g寸更换氧气管。输液速度应根据病情而定，1—2毫升/分，心肺功能差，应避免补液过多过快而引起肺水肿。详细记录24小时出入量，观察小便的颜色、量，如尿量24小时低于500毫升应及时报告医生。

　　4、胸腔闭式引流瓶的护理：术后维持正常胸腔负压，使肺充分扩张，由于手术，使术侧肺萎陷，为促使肺复张，排除胸腔渗液及气体、胸膜腔闭合、预防感染，故需置胸腔闭式引流瓶。其注意事项如下：

　　(1)如胸腔造瘦后要与引流瓶及吸引器连接妥善，连接后严密观察引流量，一般术后24小时内渗出液逐渐趋于淡红，如不断渗出深红色液体，说明有出血，应及时报告医生，采取相应措施。

　　(2)注意观察引流管的通畅，注意观察瓶内液体的波动，这种波动在肺完全扩张以前应始终存在，若波动停止，应立即找原因;如果是管腔扭结，应及时排除。引流瓶不能超过床的高度，以免水倒流入胸腔。应嘱病人仰卧或健侧卧位，以免引起管腔阻塞，并促进萎陷的肺组织再扩张，向术侧作转动，促进胸腔内液体和气体排出。

　　(3)记录24小时引流量，每日更换引流瓶1次，换引流瓶时应夹住管腔远端，避免空气进入，将消毒引流瓶内放入定量消毒水，与胸腔相通的长玻璃管应深入液面3—4厘米(另一短管自然开放)，观察有无漏气，接车后松开止血钳。操作过程应注意无菌技术，防止感染。

　　(4)拔管指征：胸腔引流管置48小时后，若胸片及x线证实肺完全复张，引流液少，元气体排出，病人无呼吸困难，病情稳定，须以无菌操作拔管。拔管后24小时内观察病人有无呼吸困难，局部渗血、漏液、漏气及皮下气肿等，发现以上情况，及时报告医生处理。