肾癌要做什么检查

　　肾癌在临床上的种类是相对比较多的，但是通常患者表现出来的都是恶性肿瘤，病理复杂，临床表现不一，其中以肾癌最为常见，约占肾肿瘤的85%以上，其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40—65岁，男性多于女性。起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%一2%。肾癌患者确诊后未经治疗多在一年内死亡，个别可生存2—5年。影响预后的因素很多，早期阶段，细胞分化好，能及时、合理、长期坚持中、西医结合治疗者，预后较好，反之较差。

　　肾癌的发病原因目前不清，研究认为通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌，激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物，长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。

　　癌的临床表现变化多端，有时无任何症状，但肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等转移征象。血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的三大典型症状。(1)血尿 为最常见的症状，常表现为间歇性、无痛性肉眼和/或镜下血尿。(2)腰痛 常表现为持续性钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块，随尿排出，可引起腰部疼痛。(3)肿块 肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块者约为10%。在初期肾脏形成的肿瘤难以触知，只有长到直径超过3—5厘米时才有可能在触诊时摸到。肿块往往质硬，表面高低不平，或结节状。在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时，体检可扪到肿块。若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳。以上三大症状同时出现的机会不多，约占10%一15%，若同时出现往往是晚期的标志。

　　由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时，已有明显的消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质。少数病人可伴有左侧精索静脉曲张。当下腔静脉受侵时，可伴有下肢水肿。若有肺或骨骼的转移，可出现相应症状。经大量临床观察发现，部分肾癌患者还可伴有内分泌紊乱的症状。这是因为肾癌能分泌多种内分泌素，从而引起一系列的相应症状。

　　对于年龄在50岁以上，并有三大症状之一且有不明原因发热者，应引起高度警惕，及时进行相关检查，尽早确诊或排除。检查项目：(1)尿常规检查。(2)尿路平片。(3)肾动脉及肾盂造影。(4) B超检查。(5)CT检查。(6)核磁共振检查。(7)放射性核素检查等。

　　虽然肾癌的临床表现多种多样，而且有些病人可以完全没有症状，对确定肾癌的帮助很有限，但无痛性血尿、腰痛、腹部摸到肿块仍是肾癌的主要症状，一旦出现任何一项症状，都应考虑肾癌的可能。但确诊肾癌时影像学检查很重要。

　　1、B超检查

　　B超是最简单又没有创伤的检查方法，而且发现肾癌的敏感性高，在一般的体检中经常会发现一些还没有症状的肾癌，发现肿瘤时B超检查还可鉴别肿瘤是囊肿性还是实性。

　　2、X光片检查

　　X光片检查是诊断肾癌的重要方法，泌尿道的X光片可以显示肾外形有无增大、变形、有无可疑肿块，而通过静脉注射显影剂的X光片，可以帮助观察肾脏内有无实质性肿块以及肿块的部位，同时这种检查还可以帮助评估肾脏功能如何。

　　另外，由于肾癌经常出现肺转移，所以胸部X线检查也是必要的，普通的胸部及腹部X光片可帮助观察肺部有无转移，大肠、小肠有无被肿瘤压迫而移位。

　　3、电脑扫描

　　对肾癌的确诊率高，而且还能显示出肿瘤大小、性质、部位、侵犯范围，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。

　　4、核磁共振

　　核磁共振确诊肾癌的准确性与电脑扫描差不多，容易查明肾癌侵犯的范围，如周围组织包膜、肝、肠、腰肌的改变，尤其是肾静脉、下腔静脉出现肿瘤血栓和淋巴转移时效果比较好。同时还可明确肾癌的性质，并可在手术前更清楚的描述肾脏动脉的数目和血管类型。目前核磁共振已取代了下腔静脉造影、主动脉造影和选择性肾动脉血管造影。

　　5. 针刺活检

　　如果发现肾脏区有小肿块，而其它检查又不能明确其性质，就应该通过针刺取活组织进行病理检查