胃癌的治疗方法

　　1.手术治疗 手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。只要患者条件许可又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除。即使不能达到根治目的，也应当使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他非手术治疗创造条件，进行合理的综合治疗。胃癌的手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术两类。胃癌根治性切除的手术原则为整块地切除包括癌灶和医.学教育网搜集整理可能受浸润胃壁的胃的全部或部分，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。姑息性手术可分为姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空肠造口术等。

　　胃切除手术方式包括：①胃部分切除术，常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。②胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上，而且均应切除胃组织的3/4～4/5。胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3～4cm.胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm。这三种胃切除均必须将小网膜、大网膜连同结肠系膜前叶、胰腺被膜一并整块切除。③胃癌扩大根治术，是包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。④联合脏器切除，是指联合肝或医.学教育网搜集整理横结肠等其他脏器的联合切除术。⑤近年出现的胃癌的微创手术是指胃镜下的胃黏膜切除和腹腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除。

　　2.其他治疗 包括化疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药等。

　　(1)胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5cm2;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

　　(2)给药方法：常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药物有替加氟(哺氟啶，FT207)、优福定(复方喃氟啶)、脱氧氟尿苷(氟铁龙)等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(CDDP)、阿霉索(ADM)、依托泊苷(VP-16)、亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙，CF)等。

　　(3)临床上常用的化疗方案：FAM方案、MF方案、ELP方案。