保乳手术后怎样彻底的切除肿瘤降低风险

　　保乳手术固然可以提高患者的生活质量，但是还存在一些问题，如局部切除不干净，即使只有1%，但是对个体而言，碰上了就是100%。此外，约20%的乳腺肿瘤是多中心发生，即在一个乳房内的不同部位分别生长肿瘤，切除了一个，其他部位的肿瘤瘤可因微小而没有被发现，假如该患者正好接受了保乳手术，这些残留的肿瘤细胞，就或许成为日后复发或转移的根源。据统计，全乳切除的根治性手术的局部复发率为 10%，保乳手术后的局部复发率为 20%。

　　那么，应该怎样做才能达到较彻底的切除肿瘤、降低危险呢?

　　医学家们以为，在实施保乳手术的同时，必须采取如下措施。

　　第一，在广泛切除肿瘤的手术中，应即刻对切下的包含肿瘤瘤体的组织四周切面进行快速组织学检查，确定切面无肿瘤细胞后才算切除彻底，如有肿瘤细胞则继续扩大切除范围，直至切净为止。

　　第二，为防止仍有残存或多中心肿瘤发生，术后对保存的乳房进行放射治疗，即用一定剂量的放射线杀灭或许残存的肿瘤细胞。有证据表明，行放疗的局部复发率为10%，未放疗的局部复发率为39%。

　　第三，对术后病理检查腋淋巴结有转移者，应再给予化学药物治疗，与不加化疗相比，复发率分别为6%和12%。

　　第四，对绝经后且检测肿瘤组织中雌激素受体阳性者，宜长期服用三苯氧胺治疗。实践证实，采取上述措施，可以明显减少局部复发。

　　适应证、技术和设备要求

　　由于保乳手术具有严格的适应证，且必须在彻底切除肿瘤的原则下进行，所以该手术必须在具备良好技术和设备条件的专科医院进行。我国开展这项研究十余年，初步结果表明，在大城市的大型专科医院，保乳手术疗效与国外相仿，接受此种治疗的患者，生活质量得到了明显进步。因此，患者切不可图一时方便，而到一些技术或设备条件有限的中型或非专科医院接受不正规的保乳治疗。

　　此外，患者也不可过分渴求保存乳房，由于只有具备了如下条件.保乳治疗才能取得较好的效果：①乳腺肿瘤处于临床Ⅰ、Ⅱ期，肿瘤直径小于3厘米，且越小越适宜保乳手术;②肿瘤灶靠近乳房周边，不仅便于手术后的修复，而且还可保持乳房的外形。

　　当然，接受保乳手术后，患者还应经常自查和到医院复查，一般三个月一次，并留意切口四周和整个乳房有无新结节发生，对易发生转移的肺、肝、骨等部位也应留意，有症状或必要时需行X线、超声波等检查，以预防或及时发现复发或转移。保乳手术后，一旦发生了局部复发，也不用害怕，由于可再做一次全乳切除的根治性手术，其远期疗效仍和开始即做全乳切除的根治性手术一样，患者仍可保持较高的生活质量。

　　术后可以配合服用人参皂苷rh2，帮助术后恢复，消灭微小病灶，预防复发转移，提高自身免疫功能，增强抗病能力。