胆囊癌的鉴别诊断需及时进行

　　胆囊癌起病隐袭，不易早期诊断，在症状明显时，往往已届晚期。而且很容易和一些病症相混淆，这时就应进行胆囊癌的鉴别诊断，胆囊癌主要应与胆石症、肝癌，胰腺癌、胆管癌等疾病相鉴别开来。

　　一、胆石症

　　急性胆囊炎和慢性胆囊炎的急性发作：①典型胆绞痛、疼痛、压痛和腹肌痉挛位于右上腹部，右肩有放射痛;②黄疸多见;③无休克征;④血清淀粉酶可稍增高，一般不超过500单位。

　　二、胰腺癌

　　①腹痛位于上腹部，脐周，或右上腹部，性质为绞痛，阵发性或持续性进行性加重的疼痛，向腰背部放射，亦可向前胸及右肩胛部放射。②黄疸，约70%的患者在病程的某一阶段可有黄疸。③体重减轻，90%的患者有迅速而显著的体重减轻。④食欲不振，乏力，呕吐恶心，腹胀，腹泻等。⑤血清总胆红素进行性增高(以直接胆红素增高为主)，平均在10毫克%以上。⑥血糖增高，伴有糖尿，葡萄糖耐量试验结果异常为最早表现，血清淀粉酶增高，血清碱性磷酸酶增高。

　　三、胆管癌

　　①右上腹部疼痛或上腹部疼痛。②进行性持续性黄疸，为进行性梗阻性黄疸。③消瘦，晚期出现恶液质。④全身瘙痒，食欲不振，乏力，发热。⑤消化不良，大便呈白陶土色，尿黄。⑥扪至肿大的肝脏和肿大的胆囊。

　　四、肝癌

　　①消化功能障碍，食欲明显减退，腹部胀闷，消化不良，恶心，呕吐。②乏力，消瘦，进行性贫血或水肿等。③肝压痛，肝区可有重压感，持续性间歇性疼痛等。④甲胎球蛋白(AFP)阳性等。