多发性骨髓瘤如何诊断

　　诊断要点

　　1、好发年龄多为40岁以上，男多于女

　　2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状

　　3、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等

　　4、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等

　　5、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状

　　6、易引起肺部、泌尿系感染

　　7、实验室检查

　　⑴血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血;白细胞、血小板早期正常，晚期减少，分类可见幼粒、幼红细胞，红细胞呈缗钱状排列。

　　⑵骨髓象：增生活跃，浆细胞占15%以上，并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性，故应多次、多部位穿刺检查。

　　⑶血免疫球蛋白测定：IgG35g/l;IgA20g/l;IgD2.0g/l;IgE2.0g/l;IgM15g/l。

　　⑷尿本-周蛋白测定：1.0g/24h。

　　⑸骨X线片、CT或同位素扫描：可发现多部位穿凿样溶骨性病变或广泛性骨质疏松。