原发性恶性骨肿瘤护理

　　原发性恶性骨肿瘤是来自骨骼系统本身的恶性肿瘤，以骨肉瘤最为多见，多发于股骨下端和胫骨上端。临床表现常为明显的局部症状(疼痛、肿胀及功能受限)，继之而来的是全身性的恶病质表现。采取以手术为主的联合治疗方法。该病预后较差，病人身心痛苦。护理主要在于帮助病人减轻躯体疼痛、克服悲观失望情绪、正视现实，使其能配合治疗。常见护理问题包括：①焦虑;②恐惧;③躯体移动障碍;④自理缺陷;⑤营养不足;⑥自我形象紊乱;⑦疼痛;⑧有皮肤受损的危险;⑨潜在并发症——伤口大出血;⑩知识缺乏：肿瘤局部护理知识。

　　护理措施：

　　1让病人及其家属明白疼痛是恶性骨肿瘤的主要表现，消除病灶(手术截除)是首选解痛方法;对症处理应与医师配合，才能充分发挥疗效。

　　2 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足量、准确地使用止痛药。

　　3 避免诱发因素：

　　(1)肿瘤局部制动：①在脊柱肿瘤部位垫枕，维持脊柱生理弯曲;翻身时保护局部，防止扭转。②病人避免下肢肿瘤下地负重;预防跌倒致病理性骨折而使疼痛加剧。

　　(2)在搬动病人及更换床单时，均应避免对肿瘤局部的触碰。

　　4 遵医嘱使用止痛药，一般在疼痛发作初期即需应用，常用三阶梯止痛药：

　　(1)第一阶梯止痛药：为非鸦片类制剂，如阿司匹林、双氯灭痛、扑热息痛等。

　　(2)第二阶梯止痛药：为弱鸦片类制剂，如可待因、强痛定等。

　　(3)第三阶梯止痛药：为强鸦片类制剂，如吗啡、度冷丁等。

　　5 运用方便易行的自控镇痛装置镇痛：由麻醉师设定止痛药物与剂量，病人根据疼痛程度调节药量。

　　6 关心体贴病人，给予心理支持及生活照顾，增加舒适感。