食管癌的新辅助化疗是怎样进行的

　　食管癌的治疗标准不断的变化，以往单独手术切除是标准的治疗手段，但是由于术后较高的复发率，2年生存率仅25%~30%，5年生存率<20%。单独放疗的中位生存时间仅6~12个月，5年生存率10%左右，且局部复发率高达68%~84%。因此，研究者开始探讨综合治疗的途径，越来越多的研究提示术前放化疗对提高食管癌患者的手术切除率和生存较单独的放疗或手术有益。

　　表1是有代表意义的几个多中心随机研究的结果，除Walsh的结果是明确阳性以外，其他的均认为术前放化疗对比单独手术在改善食管癌的生存期上无意义，仅仅是提高了局部控制率，但相应的并发症也有一定的增加，因此新辅助放化疗在食管癌治疗中的地位还有待于进一步的研究证实。以上的四个研究中的化疗方案均为顺铂和5氟尿嘧啶(5-FU)的联合方案，其疗效不及现在的新药联合方案，今后的研究要在更新化疗方案上进一步验证。NCCN的食管癌治疗指南建议对于可切除的食管癌可选择手术切除或术前放化疗。

　　在我国食管癌高发，并且以鳞癌为主，但其综合治疗中新辅助放化疗的应用滞后，原因有多方面，主要是临床医师对此认同不一致，担心增加术后并发症和病员的流失，其次还有患者愿意尽快接受手术和经济方面的考虑等等。要想改变这一现状，需要广大研究人员的共同努力，开展多中心随机临床研究，验证新辅助放化疗在食管鳞癌中的应用价值。