大肠癌的护理诊断
2012-07-09 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 随着人们生活质量的变好，更多的人开始渐渐的大都患上了疾病，尤其是患大肠癌的概率已经越来越高了。30岁以下年轻人的大肠癌并发率正在逐年上升，并且，就目前上海年轻人中发现得大肠癌的患者都已经是晚期的病人。它是由大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，通常死亡率较高。大肠癌的病发地特征是，通常经济越是发达的地区，得病率越高。
1、焦虑、恐惧或绝望 与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。
2、营养失调 低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
3、自我形象紊乱 与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。依据：自卑、孤独、失落感。
4、 排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。依据：尿潴留。
大肠癌的护理5、 排便异常，与排便方式改变(人工肛门)有关。依据：排便失禁。
6、 感染，与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。依据：伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。
大肠癌的护理7、 瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷，与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。
8、知识缺乏 与缺乏大肠癌知识和疾病经历有关。
大肠癌的护理诊断
一。焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
二。自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。依据：自卑、孤独、失落感。潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。依据：尿潴留。
三。潜在并发症排便异常，与排便方式改变(人工肛门)有关。依据：排便失禁。潜在并发症感染，与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。依据：伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。
四。潜在并发症瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷，与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。知识缺乏与缺乏大肠癌知识和疾病经历有关。
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
护理评估：1、健康史“评估病人过去病史时注重有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等;了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
2、身体状况”病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为大肠癌晚期症状。大肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期;已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期;既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期;已有远处转移为D期。不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。
3、心理状况“大肠癌病人除了焦虑和惧怕外，也经常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。也影响了病人的工作及交际活动。
4、辅助检查：①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判定其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等;②癌胚抗原(CEA)检查：对直肠癌预后与复发的判定有一定价值，测定值增高者预后相对较差。
大肠癌患者出院指导：
1、生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。
2、人工肛门坚持扩肛，1—2次周，持续2—3个月;适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的粘膜脱出。
3、术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。
4、遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。
5、做好大肠癌患者心理护理
因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励
6、帮助和指导病人作好人工肛门护理。
要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。
