肾癌患者该如何进行护理

肾癌在恶性肿瘤疾病中并不是很多见的，尤其是在儿童身上，大多数患者都是成年人。肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多，可达1／2～1／5。

    肾癌以手术治疗为主。肾癌病人的护理也以术后护理为主要。Ⅰ、Ⅱ期病例行根治肾切除术。对切除有困难的Ⅱ期或Ⅲ期病例，先行肾动脉栓塞术，缩小瘤体，提高手术切除率。有转移的病例并非根治术的禁忌症，单发肺转移时作肺叶切除，仍有治愈的可能。放射治疗与外科综合治疗用于需要术前或术后放疗的病人，也用于术后复发或转移的病灶。

    (1)心理护理：多数病人突然知道已确诊患肾癌时，心理上难以承受这种强大的打击，表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，与病人建立良好的关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使肾癌患者思想稳定，配合治疗。

    (2)术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为改善肾癌患者的体质，鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。

    (3)术后专人护理，严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至肾癌患者完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。

    (4)详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化。

    (5)术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。

    (6)施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5～7天，注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。防止引流管脱落、渗血或漏尿过多，敷料浸湿应及时更换。

    (7)肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励肾癌患者多饮水，每日入量3000ml，达到自行冲洗目的。

    (8)对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者，膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。肾癌病人对疾病相关知识的缺乏，使得肾癌的护理工作中要有针对性地进行疾病知识的宣教，以及康复后病友的交流介绍，要有针对性地进行疾病知识的宣教，增强治疗的信心。注意术后的反映，如出血、疼痛、腹胀等，要对症处理。安排好病人饮食，应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。

    肾癌患者术后的护理要点有

    饮食护理指导患者饮食应遵守循序渐进原则，少食多餐。拔管后从10ml流食逐渐增加到全量流食，增加幅度以保持食欲、无饱胀感为度，流食为不加糖的米汤、面汤、果汁等，5天后改为半流食，饮食原则不变，患者留置胃管期间，给予静脉高营养支持。

    促进胃肠功能的恢复

    1、3%氯化钠洗胃，1次/日；
    2、经胃管注入枸橼酸莫沙比利5mg2次/日；
    3、维生素B1注射液100mg肌肉注射1次/日；
    4、配合医生完成针灸、封闭治疗，指导病人按摩腹部，沿胃走行顺时针按摩，从轻到重，3次/日，每次10~15分钟。
    心理护理保持良好的心态有利于胃瘫的恢复，患者行夹闭胃管后的上消化道造影检查，食管各段造影剂通过顺利，至胃部时留滞，约3小时，随后鼓励患者谈论并想象平时最喜欢的食物时，造影剂快速通过。应多给予病理支持，做好健康宣教，影响因素、预后及治疗方法，取得病人及家属的信任，促进病人的身心健康。3小结肾肿瘤的治疗目前仍以手术治疗为主，行根治性肾切除后胃瘫的出现增加了病人的痛苦和经济负担。因此，有效的预防治疗及全面的护理对促进病人早日康复起到重要的作用。

    肾癌术后护理该如何进行呢?
　　1、详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。
　　2、术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。
　　3、肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日入量3000ml，达到自行冲洗目的。
　　4、对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。
　　5、饮食恢复正常后，应多鼓励他食用高蛋白、高热量、高维生素饮食，如胡萝卜、香菇、木耳、南瓜等。易于消化，高营养的物质，如瘦肉、鸭肉等。
　　6、可服用中药进行辅助治疗，改善病人的体质，利于术后恢复，防止复发。
　　7、进行适当的进行锻炼，如散步，太极等。