什么是肾癌

　　肾癌是在成年人中是最多见的一种肿瘤疾病，而且大多数的病患都是恶性的。它的病患还有一个特点就是男女比例很大。男女之比约为3.5:1，常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌>3cm即易发生转移。

　　临床表现

　　1、早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。

　　2、肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 　　3、疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。

　　4、肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤　　转移症状。

　　诊断依据

　　1、年龄>40岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌;

　　2、尿路造影示肾占位性病变。

　　3、超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。

　　4、ct扫描，显示肾内实质性占位元性病变。

　　5、血碱性磷酸酶值增高。

　　治疗原则

　　1、早期行根治性肾切除术;

　　2、术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。

　　3、如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。

　　4、下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。

　　5、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。

　　用药原则

　　肾癌的化学治疗，免疫治疗及激素治疗效果不肯定，可用联合2种以上的治疗效果较好。

　　辅助检查

　　1、早期肿瘤检查框限以“a”为主;

　　2、晚期肿瘤检查框限包括“a”、“b”。

　　疗效评价

　　1、治愈：

　　(1)肿瘤切除，未发现转移源;

　　(2)切口愈合。

　　2、好转：

　　(1)肿瘤切除，残留有转移源;

　　(2)经化疗、放射治疗后肿瘤缩小，症状减轻。

　　3、未愈：肿痛未切除，症状，体征无改善。

　　专家提示

　　每年定期进行全面体格检查可早期发现肿瘤。肾癌唯一有效的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括肾周脂肪、筋膜，上段输尿管及肾蒂淋巴结。上极肿瘤尚应切除肾上腺。晚期肾癌已不能切除时，用介入疗法注入抗癌药物后，栓塞肾动脉可控制出血，缓解疼痛、使肿瘤体积缩小。用黄体酮治疗，对部分病例有缓解作用。

　　事实上，肾癌又称肾细胞癌、肾透明细胞癌、肾腺癌。这是大家对肾癌是什么首先要了解的一点，肾癌是泌尿系统常见肿瘤，发病率高，预后差，约占全身恶性肿瘤的1%～2%，占肾脏恶性肿瘤的80%。但其早期症状不明显，发病高峰年龄为60岁，男：女之比约为2：1。近年来其发病率呈上升趋势。文献报道肾癌患者发病年龄以50岁以上为多见，但年龄小于20岁的青少年肾癌患者也不少见。除此之外，肾癌还具有一些独特的生物学特性，如肾癌切除后可能出现转移灶的自发消退，亦可能出现肿瘤的远期复发(即10年以后)。

　　肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下级为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。

　　肾癌的临床表现变化多端，可无任何症状，但此时肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。