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恶性淋巴瘤的预后因素

2012-07-10 抗癌健康网

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  恶性淋巴瘤患者如不经治疗,多在6个月至1年内死亡:关于霍奇金淋巴瘤,美国学者报告 834 例早年不经治疗的病人,5年生存率为7.7%,而10年生存率仅为1.1%:在中低度非霍奇金淋巴瘤患者,平均生存期可达8-l0年,但这类病人早期由于症状不明显,首诊时往往已属晚期,达到根治很难,治疗的主要目的在于延长缓解期,提高生存质量,中高度非霍奇金淋巴瘤患者,如不给予及时适当的治疗,多在短时间内死亡。

  影响恶性淋巴瘤的预后因素非常复杂,但归纳起来主要有:

  病理类型:目前认为,国际工作分类在一定程度上可以决定病人的愈后,但适当的治疗可能更起决定作用。低度恶性和中度恶性淋巴瘤通过标准的综合治疗治愈率在 40%-80% ;高度恶性治疗需要与白血病近似的方案,并包括中枢神经系统预防治疗,治愈率在 20%-60% 之间。

  分期:初次治疗时的临床分期对预后有明显影响,早期效果较好。

  一般情况:开始治疗的时候病人一般情况的好坏是决定预后的重要条件之一。由于治疗的剂量强度与疗效相关,一般状况良好的病人能接受的治疗显然多于体弱的人,另一方面,免疫功能较好的病人也有利于病情的巩固延长缓解期。

  性别:女性由于骨髓功能较好,多数能耐受较多的治疗,无论近期疗效或远期生存率一般优于男性。

  全身症状的有无:有发热,盗汗,体重下降等全身症状的患者其预后逊于没有这些症状的患者。

  初次治疗时的年龄:一般认为青壮年患者的预后较好, 10 岁以下年老患者预后较差,可能与各年龄组的免疫状态有关。

  有无巨型肿块:很多研究表明治疗前肿块直径大于或等于 10 厘米对预后有重要的影响。

  首发部位:愈来愈多的治疗表明,恶性淋巴瘤的首发部位在临床上是影响预后的一个重要的因素。

  首次化疗:不彻底的治疗往往导致肿瘤细胞耐药,损害机体免疫功能给以后的治疗带来了困难。

  分子生物学标志物:我们相信不久的将来,随着资料的进一步累积,将有可能阐明各种基因的表达对淋巴瘤的预后影响。

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