子宫内膜癌的5年复发率及护理

　　子宫内膜癌复发情况：

　　子宫内膜癌是预后较好的妇科肿瘤，总体5年复发率约27%，其中I期癌约15%, I期癌约25%,IQ期癌约45%,N 期癌几乎100%复发，复发后的治疗手段主要包括放疗、手术、化疗、内分泌治疗等。

　　做好术后护理，有效减少癌症复发情况。

　　[护理措施]

　　1.恐惧患者的心理 要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。

　　2.一般护理　加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

　　3.手术病人护理

　　(1)手术前护理 作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。

　　(2)应告诫病人，手术治疗是首选的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌症，均应作剖腹探查。

　　早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术后均应加用体外照射，用60CO或直线加速器外照射。

　　对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1～2周内行手术。

　　4.激素及其他药物治疗的护理

　　(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应，一般副反应轻，可引起水钠潴留，出现浮肿，药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。

　　(2)对三苯氧胺治疗的患者，应注意观察药物的副反应，潮热、畏寒类似更年期综合症的反应，以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物，一般剂量为20～40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。

　　5.化疗药物治疗护理　按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。

　　6.中药治疗护理 按河北傅山中医肿瘤医院"傅山神"系列抗癌制剂要求，让患者坚持服药，不要中断。

　　7.对门诊病人应普及防癌知识，尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视。