胃癌的化学治疗

 

　　一、手术或放疗的辅助化疗

 

　　目前辅助化疗受到重视，因为近年对肿瘤开始转移时间的看法与过去有明显不同。过去认为肿瘤开始时仅是局部疾病，以后才向周围侵犯，先由淋巴道转移，最后经血路全身转移，因此治疗肿瘤的关键是早期将肿瘤彻底切除，手术范围力求广泛。但近年已认识到肿瘤发生后，肿瘤细胞即不断自瘤体脱落并进入血循环，其中的大部分虽能被身体的免疫防御机制所消灭，但有少数未被消灭的肿瘤细胞确会成为复发和转移的根源，因此当临床发现肿瘤并进行手术时，事实上大部分患者已有远处转移。因此手术后应当早期配合全身化疗，抓住大部分肿瘤已被切除的机会，及时消灭已转移的微小病灶。

 

　　二、新辅助化疗

 

　　新辅助化疗是在手术前给予辅助化疗。手术前给予辅助化疗的时间不可能太长，一般给予3个疗程左右。它的作用机制可能不同于手术后6~12个疗程的辅助化疗，因此不称为术前辅助化疗，而称为新辅助化疗或诱导化疗。化疗开始越早，产生抗药性的机会就越少，因此近年不少肿瘤如乳腺癌采用新辅助化疗。新辅助化疗的优点有：①可避免体内潜伏的继发灶，在原发灶切除后1~7天内由于体内肿瘤总量减少而加速生长;②可避免体内残留的肿瘤在手术后因凝血机制加强及免疫抑制而容易转移;③使手术时肿瘤细胞活力低，不易播散等。但目前尚不能肯定其是否能提高肿瘤患者长期生存率。

 

　　三、腹腔内化疗

 

　　目前胃肠道肿瘤虽然根治术后生存率有一定的提高，但是由于大多数病例就诊时较晚，术后复发的机会较多，因此采用腹腔内化疗以期减少腹腔内复发。癌肿发展到一定阶段，病变累及浆膜，就可能出现浆膜面癌细胞的脱落，成为腹腔内游离癌细胞，引起腹腔种植。药代动力学显示腹腔内给药的药物浓度明显高于全身给药。腹腔内化疗应在术中或术后早期开始，此时体内肿瘤负荷最小，肿瘤细胞增殖速度相应加快，对化疗敏感;若延缓治疗，肿瘤负荷大，化疗效果差，另外手术时腹腔内粘连松解，而新的粘连尚未形成，药物易达到腹腔内所有的部位。腹腔内化疗主要使用于卵巢癌切除术后有微小的残留病灶、胃肠道癌术后有残留，或有高度复发及转移危险、腹膜间皮瘤等。腹腔化疗给药方法有单点穿刺给药法、留置导管法等。腹腔内化疗的并发症有切口感染，腹膜炎、切口出血、化疗药外漏等。

 

　　四、动脉灌注化疗

 

　　动脉灌注化疗与全身静脉化疗相比有以下特点：①局部肿瘤组织药物浓度明显提高，全身体循环药物浓度明显降低。②全身副作用明显降低，而局部脏器药物反应相对较重。③局部灌注所用化疗药的剂量可以大大提高。④疗效明显提高。动脉灌注化疗使用方法主要是将导管插入动脉内并经该导管灌注化疗药物。目前动脉灌注化疗主要用于肝癌的治疗，动脉插管的方法有开腹插管(经胃、十二指肠动脉或经胃网膜右动脉插管)及经股动脉插管。近年来皮下灌注泵的应用大大的简化了动脉灌注的操作。动脉灌注化疗的并发症主要有导管感染、导管堵塞、导管脱落以及化疗本身的并发症如肝功能损害、骨髓抑制等。

 

　　目前，没有什么标准是胃癌的化学治疗最佳方案,医生也只是根据不同病人的情况来制定胃癌的化学治疗,因此那么多种化疗药物和化疗手段的选择就很重要，胃癌的化学治疗作为一个辅助，就需要人们慎重的选择。

 

　　胃癌化疗辅助产品人参皂苷RH2介绍：

 

　　为了研究治疗恶性肿瘤，医药专家将目光转向了高效且毒副作用小的天然药物。并且在众多专家的不懈努力下，最终发现了人参皂苷Rh2的独特抗癌作用。大量研究表明，人参皂苷Rh2具有较高抗肿瘤活性，而对正常细胞无毒副作用。人参皂苷Rh2抗肿瘤机制非常广泛，主要通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用。将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展，诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织发生炎症反应。

 

　　关于人参皂苷Rh2对胃癌的作用，科学家也做了大量细致研究并颇有成效。早在1978年科研人员就使用新生小鼠制造长期致癌模型，来研究人参是否有抗癌作用。美国中华临床医学杂志曾有过报道，欧文胜医生和华力明医生通过流式细胞仪检测人参皂苷Rh2对人胃癌MGC-803细胞凋亡的影响。结果证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡作用，细胞凋亡率(AR)随Rh2浓度升高而升高，当Rh2浓度由12.5μg/ml增加至50μg/ml时，AR由16.5%升至28.6%;但Rh2浓度由50μg/ml进一步增至100μg/ml后，AR未见相应升高;Rh2可将细胞周期阻滞于G1期。可以得出的结论是Rh2能诱导体外培养的人胃癌MGC-803细胞凋亡。

 

　　以上研究成果表明：人参皂苷Rh2对抗胃癌效果显著。随着其抗肿瘤机制广泛被认同，人参皂苷Rh2越来越多地应用于临床，那么面对一直严重危害人们健康的胃癌，我们可以拿起人参皂苷Rh2这个利器来应对，让健康永驻。