肝癌的检查与诊断包括什么

　　在我们的平时总是会遇到很多的疾病，并且这些疾病同样的都会给我们带来不便。现在，诊断肝癌的方法有很多，在我国肝癌壮年发病率高，由于本病发现时多为晚期，故死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于。早期肝癌多缺乏明显临床表现。

　　1、肿瘤标记物的检测：肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质，存在于肿瘤细胞内或患者体液中。如甲胎蛋白(AFP)(就肝癌而言，甲胎蛋白仍是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标)、r-GT2、AP、AFU等。

　　2、超声显像：已广泛用于普查肝癌，是早期发现肝癌最常用和最有效的手段，对于小于3cm的小肝癌诊断准确性要高于血清甲胎蛋白的测定，肝超声检查可以查到小至1-2cm直径的肿瘤，诊断准确率约为90%。

　　3、电子计算机断层扫描(CT)：在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法，其诊断能力要优于B超。

　　4、磁共振成像(MRI)：能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值，目前是诊断小肝癌和微小肝癌的有效方法。

　　5、X线肝血管造影：常用于诊断小肝癌。通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。

　　6、肝组织活检或细胞学检查：近年来在实时超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查，是目前获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。

　　7、其他检查：单光子发射型计算机作层显像仪(ECT)、腹腔镜检查等，对诊断有一定帮助。

　　肝癌的定性诊断：

　　1、甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法>400mgml;持续四周，并且排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

　　2、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

　　肝癌的定位诊断

　　1、B超检查：通过B超检查，可以获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2-3cm下的微小肝癌。

　　2、放射性核素肝脏显像，病变的大小在2cm以上才能呈现阳性结果。

　　3、CT及MRI：对肝癌的诊断有很大帮助，当肝癌直径小于或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难，经造影增强肝影后可显示直径在1-2cm的病灶。

　　4、选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)是一种灵敏的检查方法，可显示直径在1cm以内的肝癌。

　　肝癌晚期治疗难度比较大，主要是由于肝癌起病比较隐匿，潜伏期也比较长，恶性程度比较高，预后比较差的特点。一般来说，早期原发性肝癌采取手术治疗可取得不错的治疗效果，但多数患者在确诊时已经是肝癌晚期，错失了手术治疗的最佳时机。目前，肝癌晚期治疗方法主要是中药治疗和化疗，经临床验证和实验研究发现中药对肝癌晚期治疗有很好的疗效。

　　肝癌的检查与诊断 临床检验

　　一、肝癌标志物与实验室检查

　　对血清肝癌标志物已有众多研究，不下几十种之多。主要有：甲胎蛋白(AFP)及其异质体、各种血清酶、其他标志物(如异常凝血酶原、铁蛋白与酸性蛋白)等。迄今为止，在各种肝癌标志物中，敏感度尚无超过AFP者，尤其对早期诊断而言，AFP已经约20年的验证。但由于我国肝癌患者有30%～40%属于AFP阴性，其他标志物在诊断AFP阴性肝癌时，仍有其应用价值。

　　1.AFP AFP存在于胚胎早期血清中，在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌，此外妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌中的少数患者血清中，也能测得AFP。

　　用放射免疫法测定，正常人的AFP为1～20μg/L。

　　AFP对肝细胞癌诊断和临床价值，可归纳为：

　　①为多种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法;

　　②为目前最好的早期诊断方法，可在症状出现前6～12月作出诊断;

　　③为反应病情变化和治疗效果的敏感指标;

　　④有助于检出亚临床期复发与转移。根据经验，凡无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌，AFP≥500μg/L并持续1个月或AFP≥70μg/L并持续2个月者，即可作出肝癌的诊断。2%假阳性，主要来自胚肝、卵黄囊、胚胎、胃肠道有关的少数良恶性疾病。

　　2.异常凝血酶原(DCP) γ谷氨酸转肽酶同工酶Ⅱ、岩藻糖苷酶(AFU)、胎盘型谷胱甘肽S-转氨酶(GST)等，对AFP阴性肝癌具有辅助性意义。

　　二、影像学诊断

　　电子计算机与超声波、X线、核素、磁共振等的结合导致20世纪80年代肝癌定位诊断的突飞猛进，而且对定性诊断也有重大帮助。

　　1、超声显像 超声显像是肝癌诊断国内最常用、最有效的方法。

　　2、电子计算机X线体层扫描(CT) CT已成为肝癌定位诊断的常用项目。

　　3、磁共振成像(MRI) MRI在肝癌定位诊断中有超过CT的趋势。