乳腺癌放疗副作用

　　乳腺癌放疗造成的心脏损伤可分为短期和长期的，长期的心脏损伤通常要在放疗后数十年内发生。在一组关于乳腺癌放疗的缺血性疾病的临床试验分析，乳腺癌保乳术后接受放疗的病人组与未接受放疗的病人组比较，前者因心脏病死亡的相对风险度高于后者。

　　由于乳腺癌照射，通常是在左侧胸部放疗或内乳区放疗时，易照射到部分心脏，因此照射剂量通常在切线照射或内乳区照射时无法把握好照射剂量，容易造成心脏损伤。

　　日前有研究发现，乳腺癌如何减少心脏损伤，可在心脏保护区域缩小在心脏前臂区域，就能保证肿瘤照射剂量的前提下有效降低心脏受辐射剂量。

　　心脏前臂区域涵盖心脏前部有供应心脏血液的冠状动脉左右主干及其重要分支，是冠心病、动脉粥样硬化性心脏病等发生的高危区域，亦是乳腺癌放疗时接受高剂量照射的区域。保护心脏前臂区域可使心脏照射平均剂量在国际通用标准之下再降低20%，有效降低患者远期心脏死亡风险约30%。

　　研究表明，在照射乳腺区域过程中，紧靠心脏的左侧乳腺癌患者接受放疗10年或20年后，因射线所致的心脏病特别是冠心病死亡的风险甚至高于乳腺癌本身。因此在乳腺癌放疗计划设计过程中，应尽量减少患者的心脏损伤，最大可能降低心脏损伤风险。

　　乳腺癌放疗过程中减少心脏损伤除上述在心脏保护区域缩小在心脏前臂区域外，临床上还常建议综合治疗，因单纯放射治疗产生的毒副反应极大，如心脏毒性，放射性损伤等，会导致人体免疫力下降，单纯治疗效果并不明显，远期疗效不显著，因此临床上常建议联合中医治疗的综合治疗方案，提高患者自主抗癌免疫能力，增强患者体质，提升乳腺癌放射治疗效果，减轻乳腺癌放疗心脏损伤，延长患者远期生存期。