大肠癌护理措施
2012-08-07 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 大肠癌在我国是很多见的一种疾病了，看护病人就是我们工作的重中之重，其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切除是主要治疗手段。如大肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门(将结肠在腹壁上造口)。并配合化疗、放疗，提高疗效
一 术前护理
1、饮食
宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力;忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激。
2、检查
除做好直肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查。
3、肠道准备
可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术的成功率。
(1)饮食的控制 术前2天给足够的流质，4—5餐/日，量约300—500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道，有梗阻的病人应禁食。
(2)抗生素的应用 术前3天口服灭滴灵、庆大霉素等，3次/日，饭后服用。其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要口服维生素K。
(3)缓泻剂的使用 在无梗阻的情况下，术前晚需口服蓖麻油等缓泻剂。
(4)机械性准备 术前晚8：00和术晨6：00清洁灌肠，直至无粪渣为止，灌肠时病人左侧卧位，中途有腹胀或便急时，嘱其作深呼吸。灌毕不宜立即排便，保留10—15分钟。灌肠途中，如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，要及时报告护士，立即停止操作并处理。
(5)胃肠减压 术晨插胃管行胃肠减压。
4、泌尿道准备
术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱;同时防止大肠癌术后膀胱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难，一般于术后7天拔除。
5、阴道冲洗
女性病人为减少或避免术中污染、术后感染，在术前晚及术晨要进行阴道冲洗。
二 术后护理
1、严密监测生命体征，同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。
2、多种管道的护理 病人同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。
3、体位 麻醉清醒后6小时，血压平稳者取半卧位，以利于引流。人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便或肠液流出污染腹部切口。
4、饮食
(1)禁食3—4天，待肠蠕动恢复，肛门排气(人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出)后，可进流食，1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。
(2)为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。
5、会阴部伤口的护理
术后会阴部伤口感染或裂开时，可用1：5000高锰酸钾作温水坐浴，2/日，坐浴后更换敷料。利于减轻或消除会阴及肛门部的充血、炎症、水肿和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。
护理要点：
1.关心同情病人，做好术前指导，介绍手术成功实例，让恢复期的病友现身说教，消除对手术及预后的恐惧感，取得患者合作。
2.向患者解释肠道准备的重要性并督促执行。术前3至5天口服肠道抗菌药物;术前2至3天，每日口服导泻药;术前一日晚及术日晨做清洁灌肠。无梗阻的病人，目前多采用口服肠道灌洗液作为术前肠道准备，达到肠道清洁为目的。
3.鼓励患者进高糖、高蛋白、高维生素、无渣，富含钙、铁的食物，改善营养状况。术后避免进食生、冷、硬、高脂肪、产气及刺激性食物，以免腹泻腹胀。
4.严密观察生命体征的变化，每30分钟至1小时测量1次。注意有无低血容量的表现。如患者体温超过38.5℃，应给予物理降温，遵医嘱应用退热药。
5.妥善固定各种引流管，避免活动时脱出。观察记录引流量及性质。如有出血症状，及时报告医师处理，遵医嘱用止血药。保持负压吸引通畅，注意引流压力不要过大(一般保持在2至4kPa)。
6.术前嘱患者早、晚刷牙，术后禁食期间每日口腔护理2次，并用朵贝尔液漱口，以保证最佳口腔卫生状况和摄人充足的营养物质。
