肝癌放疗的护理

　　( 一 ) 放疗前护理

　　1. 做好心理 , 护理 , 做好解释工作。

　　2. 指导患者保护好放疗照射野皮肤的方法。

　　(1) 保持照光野皮肤清洁 , 防止感染 , 有汗液时应用温水和软毛巾轻拭 , 勿用力擦拭。

　　(2) 避免对照光野皮肤的机械刺激 , 嘱病人穿宽松柔软的衣服 , 以免损伤皮肤。

　　(3) 不在放射部位涂抹含金属的药膏或贴氧化 锌 胶布 , 以免照射时产生两次射线 , 加重皮肤反应。

　　(4) 不可用于去剥干燥、脱落的 痂 皮 , 以免损伤皮肤损伤难以愈合。

　　( 二 ) 放射中护理

　　1. 照光前、后半小时嘱病人尽量不要进食 , 以免产生厌食。

　　2. 照光线不清晰应及时请主管医生重画 , 不可自行补画。

　　3. 照射时不要随意移动位置 , 以免照射在正常组织上。

　　4. 每次照后应静卧 30 -60 分钟 , 以减轻放射反应 。

　　5. 多饮水 , 每且饮水 2000-4000ml, 以利于毒素排出。

　　6. 饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物 , 同时保持口腔清洁 , 饭后 漱口 , 减轻口腔 黏膜 反应。

　　( 三 ) 放射后护理

　　放射后主要是皮肤反应护理和骨髓抑制护理 。

　　1. 皮肤反应护理

　　(1) 放射治疗 5 -6 次后皮肤可发红 , 有刺痒感 , 放射 10 天后皮肤色素沉着 , 3 周后可出现干性脱皮。护理方法 : 局部用药 , 扑 1% 冰片滑石粉。

　　(2) 皮肤高度水肿 , 充血 , 水泡形成 , 可 糜烂 渗液 , 称湿性皮炎。处理方法 : 对 皮肤 无 破溃者可暴露创面 , 外涂 2% 棚酸软膏或康复软膏 ; 如皮肤出现水泡及破溃者 , 可用棚酸软膏包扎 1 -2 天后 , 用暴露疗法。

　　(3) 6 周内皮肤量大于 75Gy 时 , 皮肤局部 溃疡 形成坏死 , 常规治疗不应该出现此种反应。处理方法 : 清理伤口 , 去除坏死组织 , 伤口换药。

　　2. 骨髓抑制护理

　　(1) 定期复查血常规 , 白细胞低于 3 X 109/L 时 , 应报告医生 , 暂停放疗 , 对症处 理。

　　(2) 白细胞低于 1 X 109/L 时 , 应采取保护性隔离 , 住单人病房 , 每日用紫外线照 射 2 次 , 每次半小时 , 出人病房戴口罩、帽子 , 保持衣裤清洁。限制探视人员。