胃淋巴瘤的手术治疗

　　胃淋巴瘤的手术治疗

　　胃淋巴瘤的治疗，虽然手术切除有很高的治愈率，但因胃淋巴瘤具有广泛浸润的特点，全胃切除是通常的手术方式，这严重影响了患者的生存质量。 在一项大样本的Ⅲ期临床试验中，241例IE期、ⅡE期胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤患者随机接受了单一手术、放疗或化疗的治疗。经过随访显示，单一化疗组的10年无不良事件存活率为87 010，明显高于手术和放疗组(均为 52%，P<0. 01)，而总存活率三组无区别(87%，80%与75%，P=0. 04)。由于该试验显示出单一化疗对降低复发有利，作者推荐应作为首选治疗。

　　以往，对非手术治疗的排斥，很大程度上是担心由于肿瘤退缩过快而导致胃出血甚至穿7L，现有资料显示这种担心并无必要。

　　在德国的一项非随机对照试验中，185例胃淋巴瘤(黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤分别为45%与55%)患者接受了手术或保守治疗[化疗和(或)放疗]。在其中 106例接受非手术治疗的患者中，仅有1例发生胃穿孔，而胃出血并不明显。

　　在5年总存活率上，手术和非手术治疗组分别为82%与84%，两组并无区别。 由此可见，现有资料充分证明了非手术治疗的安全性和有效性。特别是对于黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤来说，其具有惰性的肿瘤生物学行为，许多IE期患者接受抗幽门螺杆菌治疗即可获得长期生存，手术不应在考虑之列，除非有难以控制的胃穿孔或大出血。