乳腺癌化疗副作用

 

 

　　美国一项研究表明，在接受药物治疗的乳腺癌患者中，约六分之一的人会出现感染、脱水或呕吐等副作用症状，需要急救或入院治疗，这些副作用的发生率要比化疗临床试验预测的水平高3至4倍。

 

　　这项研究调查了约3.5万名64岁以下乳腺癌患者的化疗情况，这是评估化疗实际副作用的首次研究。此前有关化疗的副作用信息大多来自药物临床试验，而临床试验的目的会不同，因此常会低估化疗的毒性。

 

　　如何应对化疗后的副作用，使患者能够平稳渡过化疗期，成为了热点问题，以下是对乳腺癌患者化疗后的有关介绍，希望对您有所帮助：

     

 

　　一、保持良好心态，积极接受化疗

 

　　化疗对于乳腺癌术后的患者具有非常重要的意义，它能有效地消除体内残存的癌细胞，控制癌症的复发，所以一般情况下手术后都要进行一段时间的化疗。但同时化疗是让乳腺癌病人听了生畏的一种治疗方法，因为它会对机体会产生一些影响，特别是增殖比较活跃的细胞受影响就更大。化疗也会给身体带来一些副作用，如呕吐、腹泻等，所以一些患者往往对化疗有一种恐惧感，但是他们不知道正是这种恐惧感，常常引起不良性条件反射，致使某些副作用加重。比如有的患者，一进医院就害怕，一看见药瓶就呕吐，甚至一坐上来医院的汽车就恶心，这是由于对化疗过度紧张，而引起的一种不良的条件反射。因此对于化疗患者来说，心理状态非常重要。如果能够克服恐惧心理、保持良好心态，积极地接受化疗，其副作用的反应可能会轻得多。为此医生和护士要正确诱导患者，向患者详细介绍化疗的意义，对身体康复的好处，帮助患者减轻思想负担，克服恐惧心理，从思想上接受化疗。患者家属也要给患者以鼓励，帮助患者树立信心战胜疾病，这样就能避免一些因心理因素造成的不良反应。

 

　　二、根据情况及时采取有效措施

 

　　化疗是控制乳腺癌病灶，尤其是对付全身转移的重要手段，一般情况下，乳腺癌患者需要完成6 个周期的化疗。但由于化疗药物常常会引起很多不良反应，因此不少患者无法坚持到最后。殊不知，这样很可能前功尽弃，不仅不能控制病情，甚至还有可能对身体造成很大的损害。不同体质的人、不同的化疗药物所产生的化疗反应会不同，因此要针对不同的情况采取积极有效的措施控制化疗后的副作用。

 

　　专家介绍：不同体质的人和不同的化疗药物所产生的化疗反应会不同，因此要针对不同的情况采取积极有效的措施控制化疗后的副作用。化疗后的副作用和主要针对措施主要有以下几个方面：

 

　　恶心、呕吐：恶心、呕吐是化疗最常见的消化道反应，除了克服恐惧心理引起的不良条件反射呕吐外，可根据情况使用一些止吐药物。不同的化疗药物，呕吐的反应情况也不一样。现在的辅助化疗药物主要有：FAC(5-F0，阿霉素，环磷酰胺)紫杉醇等，这些药物可能会引起呕吐。临床上最常用的止吐药为组织胺H3受体阻断剂，其中速效止吐药有：恩丹西酮类;长效止吐药有：凯特瑞，呕必停类，两类药可配合在化疗前使用，化疗后可再用药1-3天，同时可加入镇静药，如氧西嗪异丙嗪类。另一种常并用的止吐药是地塞米松。一般如果用药合理，完全能够控制恶心、呕吐。

 

　　腹泻：腹泻也是化疗后常见的反应，这时首先要调整患者的饮食，让患者食用一些清淡的易于消化吸收又营养丰富的食品，如一些汤类、粥、面条等，忌吃生、冷、油腻以及含粗纤维多的食物，同时可对症进行药物治疗，主要治疗药物有乳酸菌素、思密达等，如严重时可用易蒙停。

 

　　食欲差：一些患者化疗后，往往食欲不好，不想吃东西，这时就要选择一些清淡的不油腻的食物，并且一次不要吃的过饱，少量多餐。

 

　　脱发：化疗可引起患者脱发，为了能减少脱发，特别是女性患者，可以给患者带上一个冰帽子，因为冰能使头部血管收缩，从而减少药物对头皮、毛发的损害。

 

　　皮肤反应：化疗药在光作用下能引起皮肤反应，使皮肤变黑，因此化疗期间应避免过多的晒太阳。

 

　　静脉炎：长期化疗，静脉注射可能会导致静脉炎，可以在注射时将一个PICC导管插入到静脉血管，长期保留，这样可以减少化疗对血管的损害。

 

　　白细胞、血小板减少：在化疗后的7—14天内可能会发生造血组织抑制，出现白细胞和血小板减少的情况，这时应该每周查一、二次血常规，随时观察血像情况，如发现白细胞、血小板减少，可用一些药物控制，如升高白细胞及粒细胞的刺激因子，升高血小板的刺激因子。必要时还可通过输血或血小板来解决问题。

 

　　心、肝、肾功能异常：有些化疗药物，如阿霉素、紫杉醇类药可引起心脏副作用，化疗前后应该做ECG和超声心动图检查，监测左室射血分数，并服用心脏保护剂，如阿米福仃，地拉佐生等，还要定时检查肝、肾功能，根据情况采取措施。

 

　　过敏反应：有些化疗药物可以引起过敏，过敏也可以分为两大类，一是急速的超过敏反应，还有一种是慢性的过敏反应。急性的超过敏反应多见于紫杉类，也是刚才谈到的比较有效的一种化疗药物，像多西紫杉醇，还有紫杉醇，这类药物比较严重的反应就是过敏反应。

 

　　对一些末梢神经的损害，这类药物特别是刚才说的紫杉类，这种副反应也比较突出。化疗以后病人感觉到手脚发木、发麻，有的甚至感觉比较迟钝，需当心被烫伤，因为这个时期用手去抓一些热的东西，她感觉不好(迟钝)，会引起烫伤。

 

　　化疗的时候，如果药物外渗，可以引起皮肤、皮下组织的一些坏死，化学药物刺激静脉，可以引起静脉炎，甚至静脉血栓。总的来说，化疗是一个既有利，又有弊的一种治疗方法。所以在制定治疗方案的时候，特别是对一些老年病人，我们要权衡化疗带来的益处和坏处，来决定做还是不做化疗。

 

　　三、乳腺癌化疗需配合中药减轻化疗副作用

 

　　早期乳腺癌以放疗及保乳术两种局部治疗为主，乳腺癌化疗作为全身性治疗方式，多用在乳腺癌已有部位转移中期(或Ⅱ期)以上，有一定的效果，乳腺癌化疗的本质是对于增殖较快细胞具有细胞毒作用，在大量杀伤癌细胞的同时，也会杀伤增殖快速的人体正常细胞，所以不可避免会引起胃肠道、脱发等副作用，目前乳腺癌化疗的研究热点一是实施个性化治疗提高疗效，二是通过中药等辅助疗法减轻毒性。