食道癌患者晚期死前症状

　　食道癌晚期死前症状有哪些?

　　一、食道癌晚期死亡原因

　　致使食道癌患者死亡的原因有多种情况，每位患者的体质和选用的治疗方法各不相同，所以不同的患者常因不同原因而死亡，常见的死亡原因有以下几种情况。

　　食道癌的早期发病特点是无明显症状，所以通常得到诊断时都已经到了中晚期，这时对于治疗来说已经有了一定的困难，因为癌细胞可能出现了不同情况的扩散，对于食道癌的临床症状我们可能不了解，这也是导致食道癌不能早期发现的一个重要原因。

　　许多患者因为癌细胞的远处转移而死亡。食道癌经全身广泛转移出现相应症状及体征如：黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等症状;食道癌扩散转移至食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘等症状;食道癌阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭等症状。

　　因为选用的治疗方法不正确也是食道癌患者死亡的一个常见原因。食道癌晚期一般不适合手术治疗，因为此期手术治疗会使机体免疫力进一步下降，加速了转移，在临床统计食道癌死因时死于食道癌术后的人群不在少数，如果患者进行放化疗治疗那对患者生命体征要更加严格，而且容易伤害正常组织以及白细胞，使骨髓功能、肝肾功能受到不同程度的损伤，还可引起并发症。

　　二、食道癌晚期死前症状的概述

　　食道癌是临床上也很多见的一类消化系统恶性肿瘤，患者常因为治疗时间的错失而导致死亡，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中较高。食道癌晚期死前症状有哪些?当出现什么情况时，预示着食道癌患者的病情已进入终末期，下面就介绍食道癌晚期出现的相应症状。

　　食道癌的早期发病特点是无明显症状，所以通常得到诊断时都已经到了中晚期，这时对于治疗来说已经有了一定的困难，因为癌细胞可能出现了不同情况的扩散，对于食道癌的临床症状我们可能不了解，这也是导致食道癌不能早期发现的一个重要原因。

　　三、常见的食道癌晚期死前症状

　　1、咽下困难。进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。 因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

　　2、食物反应。常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

　　3、其他症状。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

　　四、食道癌晚期并发症

　　1、恶病质 在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

　　2、出血或呕血 一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

　　3、器官转移 若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

　　4、交感神经节受压 癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。

　　5、水、电解质紊乱 因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

　　有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。

　　6、吸入性肺炎 由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。

　　7、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

　　8、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

　　9、其他 据文献报道，有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病，有的隐性食管癌病人合并有皮肌炎，还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥”(swallow syncope)，可能是一种迷走神经-介质反应。

　　五、食道癌晚期患者症状和死亡率的关系

　　我国食道癌的发病率和死亡率在全球数据的统计中得出我国是发病率和死亡率最高的国家，据我国29个省、市、自治区8亿5千多万人口的调查，在1974——1978年间，约有70万人死于恶性肿瘤，其中死于食管癌者15.7万(占22.4%)，仅次于胃癌(占22.8%)。在各种恶性肿瘤的死亡率中，以食管癌居首位的有豫(占40.55%)、苏、赣、冀、陕、皖、川、鄂和北京9个省、市。目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为15.59/10万，其中以云南省最低(1.05/10万)，河南省最高(32.22/10万)，两者相差31倍。近年来，由于肺癌死亡率的显著上升，我国食管癌死亡率在恶性肿瘤死亡率中的位次有所改变。据1990年的统计资料，部分城市恶性肿瘤死亡率位次为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，其死亡率分别为32.89/10万、21.51/10万、20.10/10万和9.70/10万。